关于椎管内麻醉药的使用！！！

微凉霏霏

我实习的医院硬膜外比较多，多打L1，2间隙，试验量是1.6%利多5ml，5分钟后给予0.75%罗哌5ml，7分钟左右试平面，根据平面的高低在第8分钟左右给予0.5%罗哌5ml或者低于5ml,这样用药合理吗？
我现在工作的医院是个乡镇医院，除了利多就是布比，在打硬膜外的时候我该如何合理使用这两种麻醉药啊？希望各位前辈把自己的经验介绍一下，在此谢过了。

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回复 1# 微凉霏霏


   2% 利多卡因3毫升试探量，5分钟后有平面了，凭自己经验，可分次或一次性给予10至12毫升，此时的量取决于你所需要的平面

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布比卡因我们一般用在利多卡因效果欠佳，或是时间较长的手术，初次用了利多卡因需要再追加麻药时一般每间隔12至2小时给予5毫升

HYY

一个人在基层独自工作，危险性大，要学会保护好自己，药品要齐全些，抢救的一定要有，布比卡因就不用了吧，毒性很大的，少量的入血就中毒了，重一点的往往很难抢救过来的，要么全程用利多，要么改用罗派，多一点钱不要紧，毕竟你更重要，不要因为钱为难自己。药至少要备有2种的，有时候会出现耐药，效果不好，需要更换。
你实习的医院用药很谨慎的，是个好习惯，你觉得效果好的话就那样用吧，也可适当提高药液的浓度，比如直接用原液，但量不能再加了。很多事故都出现在过度自信上，你现在学习的给药流程是很正规的，就实验量多了点，别怕麻烦，一点一点的来，安全第一。

送老前辈给我的一句金言：把每一台麻醉都当成第一次做麻醉一样来做，认真，小心，谨慎。

luohong

自己也在基层医院，对此深有感触，4年前我们就是用利多卡因及布比卡因的，用1%的利多卡因实验剂量后，用1：1的混合液推入，效果也还行，推药前反复的回抽，以防局麻药入血。现在都改用罗哌卡因了。

wudawu

2% 利多卡因3毫升试探量，5分钟后有平面了，再给0.894%罗派卡因5毫升，隔5分钟再给0.894%罗派卡因5毫升。

guoshibing

对于硬膜外，手术部位不同，椎管穿刺间隙也有区别，关于硬膜外用药，试验量一般是总药量的1/3，一般试验量2%利多卡因3~5ml，5分钟后根据平面追加10ml 左右，用药可以是单纯利多卡因，也可以是利布合剂（1:1，2:1）都行，但是单用布比卡因浓度尽量不高于0.5%，注意不同病人，不同手术，不同穿刺部位，用药量、用药浓度是不一样的，不要千篇一律，多看看书，对你专业水平的提升是有好处的

太阳

可单纯用利多，时间太长的话，可用布比。

daizhenxing

对于硬膜外，手术部位不同，椎管穿刺间隙也有区别，关于硬膜外用药，试验量一般是总药量的1/3，一般试验量2%利多卡因3~5ml，5分钟后根据平面追加10ml 左右，用药可以是单纯利多卡因，也可以是利布合剂（1:1，2:1）都行，但是单用布比卡因浓度尽量不高于0.5%，注意不同病人，不同手术，不同穿刺部位，用药量、用药浓度是不一样的，不要千篇一律，多看看书，对你专业水平的提升是有好处的

jikezlg

我椎管内麻醉，先用利多3-5ML试验量，5分钟后，侧利多的的平面，再给首剂0.75的罗哌8ml左右，15分钟后测平面。