甲状腺手术麻醉方式的选择？

飞天猪抱你 · 发表于 2011-3-23 19:58:23

现在医院都是全麻但以前我本科实习的医院外科医生要求上病人术中清醒，所以都是颈丛！我觉得还是实际问题实际考虑！

xiaomahuihui · 发表于 2011-3-23 21:16:26

全麻插管啊，颈丛效果往往不好

mildsevenbjt · 发表于 2011-3-23 21:21:15

根据病人气道的条件决定了，还要考虑到外科大夫的要求。但是安全是第一。
如果病人的甲状腺太大，或者与气管粘连，气管软化等会导致术中出现呼吸管理困难的情况，必须全麻
其他可以颈丛配合镇静镇痛药给病人一个舒服的麻醉

深度呼唤 · 发表于 2011-3-23 22:19:54

持硬C7-T1向上置管

薇薇 · 发表于 2011-3-25 23:37:04

实习的时候用颈丛，上班了，用全麻，上次看我们主任做了一个硬膜外~

兰博基尼 · 发表于 2011-3-26 13:07:48

全麻插管
居然还有打硬膜外的“持硬C7-T1向上置管”不知道你是哪个级别的医生，就算给主任医师都不会这么干吧，有问题。国外99%都用全麻，哪还有打颈段硬膜外的，高于T78就不打了，兄弟记住安全最重要，不要逞能，做人做事要谦虚

mashiwu2009 · 发表于 2011-3-26 15:49:43

1、全麻首选--当今社会不引纠纷，安全麻醉才是王道。
2、术中需要叫醒患者--那是你们外科医生水平问题，也是习惯问题。我们开始也是有这样的叫醒病人可以说话才放心，但是通常颈丛效果相当不满意，头是蒙着的你放心加用镇静剂？何况效果不好用再好的镇静剂也是白搭。病人的惨叫，血压老高心率飞快。。。相当不平稳的过程。但是有次我们不管外科医师的意见上了全麻，他们手术还不是一样做下来了！并且直呼效果好舒坦，下次还是全麻，以后都是！
3、不能插管的，就转院呗，反正别勉强了。事做好了没有人表扬你的，但是出事了除了被骂“笨”，搞不好还惹上官司，呵呵。

linchenggcl · 发表于 2011-3-27 07:50:12

对于单纯局部麻醉手术困难（我院甲状腺手术不做颈丛神经阻滞）、尚不需气管插管全身麻醉的患者，我们使用瑞芬太尼靶控输注配合局部麻醉行甲状腺手术，但精神疾病、不配合及无法交流者除外，麻醉效果满意。即使用清醒镇静麻醉的方法（瑞芬太尼；靶控输注；局部麻醉；清醒镇静麻醉；甲状腺手术）！！以下是我们写的全文，请赐教！

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瑞芬太尼靶控输注配合局部麻醉在甲状腺手术中的临床观察 quanwen 投实用疼痛学杂志.doc (70.5 KB, 下载次数: 71)

826518887 · 发表于 2011-3-27 13:34:08

没有气管压迫症状，患者一般状况良好的就做颈丛，同时复合少量镇静药物。有气管压迫或者双侧多发甲瘤就行全麻

落地花生123 · 发表于 2011-3-27 18:56:25

做全麻
现在哪还有打联硬的 .哎都乱了

随风 · 发表于 2011-3-27 19:54:24

全麻+颈浅，既安全，病人也舒服。可是有的外科医生还是要求颈丛。

幽幽虎 · 发表于 2011-3-28 17:45:31

以前颈丛麻醉做得多，现在相对做的少一点了，肿瘤达的改全麻做了

ugly · 发表于 2011-3-28 19:14:09

还是全麻安全，好管理。

yuanconghu · 发表于 2011-4-13 22:22:37

颈丛，全麻都可以，各个医院外科医生的要求也不一样。颈丛通常会引起患者的血压升高，心率增快，有轻度局麻药中毒症状，头后仰位且术中的牵拉压迫使患者感到不舒服，需静脉注射镇痛镇静药。我的做法是既不采用颈丛，也不插管全麻，而是采用静吸全麻辅助小剂量肌松药，喉罩通气，机控呼吸，避免颈丛的阻滞不全或牵拉反射及血压心率升高现象，又避免全麻插管在麻醉苏醒期引起的病人不耐管现象，还有静吸复合小剂量肌松药病人苏醒快，苏醒期不适感降低，且喉罩气囊充气有助于使甲状腺向前凸起，方便手术进行。

w_tony · 发表于 2011-4-16 21:12:50

基层啊。局麻。打着术中测试喉返神经损伤的名堂。

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