如何解决全麻中高热现象

lygfymjx

本人在日常全醉时遇到2例高热病人，术中病人大汗淋漓，但生命体征无太大变化，ETCO2在正常范围！
查阅资料，但未得合理解释！请高手给予帮助！

rextao

术前的体温如何？
患者的既往史？有没有糖尿病 甲亢···其他代谢疾病
术前的各项检查有无异常？ 尤其是血糖检查
麻醉管理中用药的情况 能不能保证不会发生术中知晓？

死性不改

紧急治疗：
1、停用所有麻醉药，吸入纯氧。
2、硝苯扶海因是特效药，常用2.5mg/kg静脉注射。
静脉注射特效药丹曲洛林(215mg/ kg) ,应根据动脉血气、心率和体温的情况,反复给药(丹曲洛林的最大用量为10mg/ kg)
3、输液治疗。

恶性高热近展.ppt:victory: :victory:

lygfymjx

谢谢您的资料，很好！
病例补充：
一例是胃癌，患者男，64岁，术前常规检查均正常，生化检查无异常！另一例是子宫肌瘤，患者女，60岁，做过椎间盘开窗术，术前检查血压略微偏高，血糖正常，余未见异常！术中主要表现仅仅是大汗淋漓，快速血糖检查略高，体温未测！麻醉诱导是用力月西，丙泊酚，芬太尼，琥珀胆碱，维持丙泊酚和阿曲库铵泵住！

[ 本帖最后由 lygfymjx 于 2008-9-29 10:52 编辑 ]

rextao

据我所知 我们国家好像没有丹曲林 这个是治疗恶性高热的特效药。上次我们医院就发生了一例典型的恶性高热 抢救了48小时 就是因为没有丹曲林(当时主任国外求药没有及时送来) 结果患者见马克思了 。

lina

硝苯扶海因是什么要可以详细说一下嘛

1001

硝苯呋海因(dantrolene)按音译为丹曲林

otto369

丹曲林在我所在得整个广东省好像也只有一家医院有，如果不幸碰到真是束手无策，特别我们医院还有一定数量得外籍病人

pprince

恶性高热治疗方式大致可分三大原則
一、移除所有可能引发恶性高热的物质。
二、针对病患出現的症狀給予症狀治疗，以减轻体內器官损害。
三、尽速給予缓解恶性高热的特效药-Dantrolene

pprince

恶性高热的处理步骤
1.  求救。因为处理恶性高热需要很多人手。
2.  停止所有可能的诱发物资，包括吸入性麻药、肌肉松弛剂等等。同時，在不影响其他急救處处置的前提下，更换清洁的管路及呼吸器。
3.  增加病人换气量，以排除体内过多之二氧化碳，至少10 L/min，並提供病患100% 氧气。
4.  尽快结束手术。
5.  尽快給予缓解药物-Dantrolene
注射部位：最好是中央静脉，以避免周围血管栓塞。
药物稀释：每瓶药物含20毫克Dantrolene，必須与60毫升的稀释液混合。
起始计量：2~3毫克/公斤快速输入，视症状緩解程度 每5分钟追加，总剂量可至10 毫克/公斤。
6.  降低病人体温
7.  预防酸中毒，在必要的情況下给予碱性药物（NaHCO3）纠正酸化现象。
8.  治疗心率不齐。如已注射 Dantrolene，绝对避免使用钙离子阻断剂。
9.  进量增加尿量，維持每小時每公斤大于2毫升以上，必要時可給予利尿剂。
10. 治疗高血鉀。

707328547

镇静镇痛够了吗？