一例考虑听神经瘤患者麻醉

ada1120

为什么电解质未出结果？

lc04202

回复 16# ada1120


    我们医院电解质结果要等两小时，明晚上夜班，去看结果。

ada1120

回复 17# lc04202


    可以问一下你在哪家医院吗？

wyx267

这个病人1、控制血压，防止术区出渗血影响术野清晰。
           2、给予适度的镇静及防止术中体动。肌松应该列为常规。
           3、防止术后患者出现眩晕呕吐导致误吸发生。
           4、丙泊酚可以持续泵注。因丙泊酚具有治疗呕吐的作用。
           5、氧化亚氮应该列为禁忌，因可导致闭合腔隙压力增高。

xiaoc

眼肿应该是重力性的水肿，问题不大

dacong

球结膜水肿是否和侧卧位，头部扭曲，静脉回流有关？另外做血气了吗,和机械通气管理有关吗？一直想不明白，请高手指点，谢

aneser

[1]听神经瘤的术前评估：读片看肿瘤的大小和位置，肿瘤与脑干、内听道的关系，有无后组颅神经的症状；有无颅高压；GCS评分；患者四肢肌力分级等。术前存在吞咽困难、饮水呛咳症状者或术中手术有可能损伤脑干、后组颅神经的，术后需保留气管内插管（最好鼻插管）到监护室。
[2]楼主的麻醉诱导和术中管理很不错，这类手术需常规备好麻黄碱、阿托品、利多卡因、拉贝络尔、尼卡地平、去氧肾上腺素。术中可能牵拉脑干或后组颅神经，出现心率、血压、心律的剧烈变化（主要看心率）应及时通知术者。一般停止牵拉后生命体征即可恢复正常，不需过度矫正。
[3]术后需要即可拔管的，应保持一定麻醉深度下等待患者自主呼吸、咳嗽和吞咽反射的恢复，再减浅麻醉、拔管。这样病人的血压、心率会更平稳些。另外，肌松拮抗药的剂量太小了（新斯的明3mg+阿托品1mg），有条件的最好TOF=2时拮抗。
仅供参考~~

lc04202

谢楼上，最后主任考虑球结膜水肿可能跟体位以及手术操作本身引起。

lwq1976

这种手术在我们医院手术时间超过十个小时以上，术中要严密监测心率和血压变化，术前要做好动、静脉穿刺，术中麻醉深度要足够。

花落庭间

条件允许的话   还需要面神经检测

xuxiaocong

为什么要给氨茶碱？