颈丛阻滞后病人躁动，原因分析

liu050102

回复 2# XIONGZHI


    局麻药中毒的精神症状不应该是持续的吗？这个是间断性的出现躁动

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0.5%罗哌卡因+0.5%利多   左侧深丛10ml         局麻药量偏大
十五分钟摆好体位，病人躁动，发声无力，自述呼吸困难。血压160/100，最高血压170/110,心率170，血氧98，胸廓起伏无显著异常。改为平卧，躁动好转。
为何改变体位有好转?
因为体位的原因,甲状腺腺瘤压迫了颈部左侧的压力感受器,兴奋了交感神经.
才会出现血压与心率的异常,而血氧正常.
发声无力，自述呼吸困难,还是阻滞范围广及毗邻的喉返神经及喉上神经等所致
静注地米2mg,芬太尼0.1mg,地西泮5mg。
观察十分钟后，再次摆好体位，1分钟后病人再次躁动，又改为平卧，躁动好转
这更加说明问题,处理就欠考虑啦.

relen

1.喉反神经及喉上神经阻滞，膈神经阻滞呼吸抑制。
2.病人术前是否经过颈后仰体位训练，没有的话，病人无法 ...
XIONGZHI 发表于 2011-4-20 22:40

                               
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    加一条：是不是进入硬膜外腔了？

liu050102

回复 13# relen


    排除进入硬膜外

79443364

不能耐受体位的可能性比较大.