腰麻的困惑

zcg1031

刚开始搞麻醉的时候腰麻(下肢手术多选L3.4)都是向头侧注布比重比重药(10%糖+0.75%布比1:2共3ml,针口朝头),现在换医院了,药还是布比,只是厂家换了,可是要向尾给药平面才能上去,向头的话上不了T12,我就纳闷了,
可是这几天向尾平面也不够了(股骨上段手术),还要加局麻和静脉,有谁能帮我解释下,谢谢!!
郁闷中.......

xxls007

请问楼主 你们的配方是重比重 等比重 还是轻比重，穿刺间隙是2~3 还是3~4。这个和产品貌似关系不大，除非质量问题。

zcg1031

回复 2# xxls007


   我用的是布比重比重的(10%糖+0.75%布比1:2共3ml)一般是L3.4,主要是下肢手术,可是一样的药向头和向尾2种效果,真想搞明白什么原因

p-s-q2003

影响蛛网膜下腔麻醉平面的因素有：穿刺间隙、注药速度、药物剂量、药物浓度、药物容量、药物比重、体位、身高、体重、性别、年龄、穿刺针规格、穿刺针开口类型、穿刺针与失状线夹角、正中或侧入、是否单侧腰麻，脊柱有无畸形等等。
    腰麻大致相关术种： 下肢手术、髋部手术、盆腔手术、下腹部手术（子宫、卵巢、阑尾、剖宫产），每类手术都有要求的阻滞范围，达不到阻滞平面，病人会出现肌松不良、牵拉反应、甚至疼痛存在，但相对过高的平面，不仅有限的药物分布不合理，而且会存在潜在的呼吸循环影响，给病人带来危险，比如没必要小腿手术平面到T6的，剖宫产也没的必要非要到T4。

xxls007

同意4楼的观点。平面的调控要在平时工作中慢慢积累，每个病人、每种麻醉包、甚至一种新药，做腰麻的结果都不一样。还有同样的穿刺间隙、体位、同样注药方向，注药速度是决定药物扩散的主要因素。

wuming

很少用腰麻,不过我们用的都没有用重比重,直接用

谢燕斌

应该不会有这种情况吧！！我给药的时候针头都是朝上，效果照样不错啊！！还没有遇见过平面上不来的！个人认为针头朝向不是很关键！！