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楼主: liukangbing138
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腰麻打穿后头一直疼怎么办?

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16#
发表于 2011-6-30 13:52:05 | 只看该作者
回复 7# dragon奋斗


    这是最有效的办法。
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17#
发表于 2011-6-30 19:02:49 | 只看该作者
中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》

为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全,避免相关的麻醉并发症和意外,中华医学会麻醉学分会第十届委员会在调查研究的基础上,提出下列指导意见:

1、废弃以往普遍使用的、通过注入空气来判断硬膜外穿刺针是否进入硬膜外腔的操作方法,以避免大量气体进入硬膜外腔后造成的脊髓受压或脊髓前动脉缺血综合征。

推荐:使用玻璃管水柱虹吸法来判断穿刺针是否已进入硬膜外腔。

2、废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉(腰麻)的操作方法,以避免麻醉效果不佳或其它并发症。同时废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛(腰麻后头痛)的操作方法,以避免硬膜外腔内粘连,导致日后再次硬膜外麻醉时效果不佳。

推荐1:硬膜外穿刺针穿破硬膜后,应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。
推荐2:硬膜外穿刺针穿破硬膜后,应改行全身麻醉。

3、废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后,改换另一椎间隙再行穿刺的操作方法,以避免发生全脊髓麻醉的可能性。

推荐:在硬膜外填充后,改行全身麻醉。

4、对穿刺过程中出现穿刺针触及脊神经的患者(不论是硬膜外穿刺还是蛛网膜下腔穿刺),均应禁止继续使用局部麻醉药施行阻滞,以避免在神经损伤的基础上,发生局部麻醉药的神经毒性作用对脊神经造成的损害和/或马尾综合征。

推荐:立即停止穿刺操作,改行全身麻醉。手术后应对患者进行认真的检查,对有局部神经损伤征象的患者,应及时给予神经营养药物和糖皮质激素治疗,必要时应及时进行高压氧治疗。

5、对既往有电击伤史的患者,应严禁实施任何类型的神经阻滞麻醉(包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞),以避免该类患者在电击伤后发生脱髓鞘病变的基础上,因使用局部麻醉药而加重神经损害。

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18#
发表于 2011-6-30 21:17:54 | 只看该作者
乳酸林格 可以使用啊?

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19#
发表于 2011-7-1 08:16:30 | 只看该作者
去枕平卧加对症治疗,时间够6天

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20#
发表于 2011-7-1 23:43:48 | 只看该作者
口服或静注咖啡因也有效果的

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21#
发表于 2011-7-2 13:33:34 | 只看该作者
虽然中华医学会麻醉学分会指导意见这样说,但是又有几个敢保证会完全按照他们说的做啊
譬如说在做硬膜外穿刺时有触电感,你会放弃硬膜外麻醉改全麻吗?

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22#
发表于 2011-7-2 16:03:31 | 只看该作者
本帖最后由 943860308 于 2011-7-2 16:04 编辑

回复 7# dragon奋斗


   这种做法患者很可能要截瘫,50%的糖

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23#
发表于 2011-7-2 17:29:26 | 只看该作者
硬膜外腔注射生理盐水补充颅内压力

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24#
发表于 2011-7-5 17:16:22 | 只看该作者
血补丁效果最好。

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25#
发表于 2011-7-5 19:02:08 | 只看该作者
其实说我还是觉得杜冷丁效果比较好
硬膜外填充乳酸林格液比较不现实,毕竟病人回病房了,回病房做穿刺操作么?
多输液,一般绝对平卧5到7天就可以了

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26#
发表于 2011-7-7 11:37:08 | 只看该作者
硬膜外注射自体血被废弃 ??

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27#
发表于 2012-1-7 00:16:42 | 只看该作者
能用高糖吗,还是以书为准,用林格辅以对症治疗

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28#
发表于 2012-1-7 11:41:17 | 只看该作者
1林格+胶体液
2可以加点脑宁(短期没有喂奶)这个是便宜点,镇脑宁胶囊也行,就是贵点
3打穿后没拔管就可以给点胶体

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