饱胃产妇的麻醉 大家给个意见

regitine827

一般只要保证患者是清醒的问题就不是很大了.

雨滴

饱胃产妇如无椎管内麻醉禁忌还是选择椎管内麻醉较稳妥。因为一旦关不上腹妇医要你上全麻，你管理病人会很麻烦的，万一产妇在全麻时真的呕吐了，那麻烦可就大了。所以我还是比较喜欢椎管内麻醉的，硬外或腰麻都行，关键是控制麻醉平面。因为清醒的产妇在手术时会很好的和我们合作的。

chen815

灭土灵或胃复安啊

yn_lee5460

饱胃病人麻醉……
我觉得椎管内麻醉都可以用，只要不是全麻或者镇静。
误吸的发生是在气道没有或者减弱保护性反射的时候发生的。也就是说只要产妇是清醒的就没有太大的禁忌。
但是要注意的是，手术过程当中不能有剧烈的呕吐。腹压骤升等还是比较危险的。
可不可以让产妇先吐出来后再麻醉？

yn_lee5460

还有，饱胃的产妇，应用镇吐药效果不明显，因为术中要压宫底；交感阻滞后迷走亢奋；体位性等等原因。
还有要考虑术后肠蠕动不会马上恢复，胃里的食物是很难消化的。所以最好是吐出来……好像比较残忍？

wwwsunsea

第一，尽量等；第二，硬膜外，慢慢诱导；第三，备好升压药，吸引设备，插管设备，呼吸机等。

thekingma

保持病人清醒即可，只要病人是清醒的，呕吐又怕什么呢？所以硬膜外，腰麻都是可以的，只是不要使用强化药物

wxxzhq

饱胃产妇可以做腰麻的，只要人清醒就行，术中呕吐很正常的。注意点就好。

karen31566

理论上感觉用点格拉斯琼应该好些吧，但是这个药我们医院没有，请问各位同仁，你们做此类手术时常规用吗？我们医院主要是考虑到患者的经济情况，好多药都用不上，很郁闷！

enshihuang0212

孕期孕激素会抑制胃肠运动，禁食6小时的孕妇也应当考虑为饱胃。

men268

我们都是腰硬联合麻醉啊·~~有什么不可以 0.75%布比卡因0.9-1.3ml 缓慢推注，血压一般还好了a~

hongjiageng

饱胃产妇急诊行剖腹产，我个人认为应该先给制酸药和止吐药，如果要行腰硬联合麻醉术前先输胶体500ml，注意患者的血压不要下降太多，这样会导致低血压性呕吐，收缩压血压下降到90mmhg ，预防性的给麻黄素

zuowz

我感觉对饱胃的病人预防做在前面很重要！术前要和家属交代清楚，CSEA的平面要控制好（一般10%GS1毫升+0.75%波比卡因2毫升， 1.8毫升就够了， 还有根据产妇身高 、是否能平卧 、脑脊液流的畅否，增减量的大小和给药速度）用麻黄素预防血压的波动，恩丹司琼预防呕吐，不用辅助药。

满天

硬腰联合麻醉。可以麻醉前给点抑酸和促进胃肠动力的药物，要注意恶心、呕吐，防止误吸。
容量和平面很重要。

dunjian123

有两点我认为是必须的：1、产妇都是饱胃患者；2、产科麻醉必须吸氧！
至于怎么麻醉，不能忘了麻醉方式选择的基本原则：根据麻醉医师的水平，选择最安全最熟悉的方法；根据手术的方式；根据患者的实际情况！
落实到我个人，需要分析：
1、手术是否特急！如果是，我觉得全身麻醉是最迅速的也最容易控制气道的麻醉方式，饱胃患者的诱导，经典的快速序贯诱导（RSI）！当然，诱导前气道的评估至关重要！既然特急，你让患者摆特殊体位做腰麻，也许会有来自胎儿和产科的麻烦，但如果对全身麻醉没有经验，也只能求其次了；
2、一般的急，让产科医师给予吸氧等，严密监测胎心，能缓尽量缓，但必须是产科医师同意并决定；如果人家不愿意，那就上吧，从容的做，椎管内麻醉可以，全身麻醉也行；
3、不急的手术，多禁食一段时间，做好椎管内麻醉效果，没什么问题；
4、如果你不准备做全身麻醉，静脉辅助药一定要慎重！
5、和家属谈话要注意保护自己！