D-二聚体的意义?

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实际工作中，D二聚体的数值异常高，我们应该如何做？尤其是骨科病人，实际一些。

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D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 　　增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 　　只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

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D二聚体是个非特异性指标，有点类似血沉：好多情况下都可以异常，但异常又说明不了任何具体问题。不过D二聚体正常则可以明确排除肺栓。
D二聚体异常升高，还需要结合临床来具体判断。比如骨科，如果患者术前存在DVT高危因素，术中出现肺栓临床表现，结合D二聚体升高，可考虑肺栓塞。