在ICU给还有自主呼吸的患者行气管插时镇静法如何使用？

qsj2008

请大家谈谈：在ICU给还有自主呼吸的患者行气管插时镇静法如何使用？
方案1：咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼；
方案2：咪达唑仑+依托咪酯+芬太尼；
方案3：咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+肌松药；
方案4：咪达唑仑+依托咪酯+芬太尼+肌松药。
以上你是使用哪一种或者说还有新的配方。
谢谢！

ugly

icu机械通气患者，根据循环状态、呼吸机设置水平、中枢神经系统功能和肝肾功能等情况，确定目标镇静评分，一般在Ramsay3-4级。同时评价镇痛需求。
内科患者：力月西50mg+芬太尼0.2-0.3mg+生理盐水至50ml。每2-5min缓慢推注2ml，观察患者反应，直至达到目标镇静评分水平。然后按每2-5ml/h的维持量持续静脉泵入。每2-4小时进行镇静评分，根据评分调整力月西的用量。
外科患者芬太尼加至0.3-0.5mg.

dyming027

方案选择的我们都没有用:)
我们的方案主要有这样几个：1.芬太尼0.5mg+力月西30mg，4--8ml/h，镇静至Ramgsay评分3--4分。
                          2.芬太尼0.5mg+丙泊酚50ml，4--8ml/h，镇静至Ramgsay评分3--4分。
                          3.舒芬太尼100Ug+力月西30mg，4--8ml/h，镇静至Ramgsay评分3--4分。
                          4.舒芬太尼0.5mg+丙泊酚50ml，4--8ml/h，镇静至Ramgsay评分3--4分。

爬山虎tj

可以设计一个临床课题研究一下

xiongzhigang

爬山虎tj 发表于 2011-8-28 21:22
可以设计一个临床课题研究一下

丙泊酚吧，

Naci...

跟你在手术室，针对危重患者，行气管插管一样吗
有啥区别的，
不就是在ICU吗，有区别吗？？

linmu0309

还是要根据患者情况考虑镇痛，镇静和肌松的问题，但是患者插着管肯定是个很大的刺激，必须考虑，呼吸做工的问题也要考虑，使用肌松药的话镇静的肯定要多一些。总之要患者体征平稳，痛苦降到最低。

lbf123

每个医院，甚至每个医生的配方可能都不一样，无非就是镇静加镇痛，让患者能够耐受气管插管的刺激

moran

其实都可以