一例特发性血小板减少性紫癜术后死亡疑问

百川归海 · 发表于 2011-7-23 10:43:45

本帖最后由百川归海于 2011-7-23 10:55 编辑

前天上午行一例ITP病人脾切除术，初次发贴，不甚详细，请勉强看。
         病人在省级医院诊断ITP，在上面医院内科治疗一段时间，具体不详细，
   没仔细看出院小结。来我院行脾切除，术前访视病人输注一定PLT后，PLT恢
   复正常，全麻下手术，具体省略。。。。。。术中和苏醒一直平稳。。
   术中病人和苏醒时候头部大汗淋漓，奇怪，问外科医生有何并发症，回答不知道
   麻醉前，翻阅ITP病人麻醉注意事项，没找到。
   病人20分钟后苏醒送回病房，昨天早上接到科室电话，病人前天下午6点死亡，
   下面护士5点半量血压90|60mmhg，死亡讨论昨天早上进行，麻醉没责任就
   去，抛开护理部监测问题外，请教
1，ITP病人麻醉术中注意什么，有什么特殊？
2，病人上午11点出手术室，到当天下午 6点死亡，这么短时间死因？
   出血病人护士没观察出腹部膨隆，讨论时候业务院长反复提到这点
   外科医生仅仅是术前输入PLT？
3，外科医生术前和术中，需要什么特别注意的？
4，自己认为麻醉不浅情况下，为什么术中和苏醒时候头部大汗
5，另外个外科主任说病人术中没出事，算我走运，请问这样病人术中经常出事？
   术中到是一直很平稳，具体手术时间，用药省略。。

百川归海 · 发表于 2011-7-23 20:01:23

晕，帖子都快沉拉
，还没高人来

shenzhen · 发表于 2011-7-23 22:49:16

我不是高手，只是来学习的。从病人死亡的时间看病人死亡的原因应该和麻醉没关系，最常见的原因还应该是失血或者重要脏器的出血。病人在麻醉中和苏醒时出现大汗淋漓，我认为最常见的原因还是镇痛不足造成病人交感神经的兴奋。既然汗腺是交感神经支配的，哪么大汗肯定预示着交感神经兴奋，原因很多，但在麻醉和苏醒时出现最常见的原因应该是镇痛不足，如果病人在苏醒时出现过烦躁就更说明有残余镇痛不足的存在。

百川归海 · 发表于 2011-7-23 23:02:10

谢谢4楼战友回复，谦虚拉。
“病人在苏醒时出现过烦躁就更说明有残余镇痛不足的存在。”
病人苏醒还比较平稳，不烦躁。一般经验是眼角流泪镇痛不足
大汗倒是第一次见到，术中加深麻醉时病人出汗好转，和楼主分析的一致

百川归海 · 发表于 2011-7-23 23:04:31

回复 4# shenzhen

病人死亡原因肯定是失血，是死亡于IPT并发症还是其他？ITP病人有脏器受损？
当然也有一可能打结的原因，这是最小可能

江南一麻 · 发表于 2011-7-27 22:10:20

1.为什么术中和苏醒时候头部大汗
一常见的原因是CO2蓄积
2.这一类病人易自发性出血，最严重的有颅内出血，可危及生命。

百川归海 · 发表于 2011-7-28 01:20:22

1.为什么术中和苏醒时候头部大汗
一常见的原因是CO2蓄积
2.这一类病人易自发性出血，最严重的有颅内出 ...
江南一麻发表于 2011-7-27 22:10

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谢谢，学习拉，酸中毒出汗？

abuhappy · 发表于 2012-3-21 23:02:03

期待高人指点，明天要做一个血小板减少性紫癜的病人，做胆囊手术，很是担心啊

爱之使者88 · 发表于 2021-9-23 14:19:29

测了血糖没，手术多长时间，低血糖？

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一例特发性血小板减少性紫癜术后死亡疑问

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