骨折术中麻醉意外一例

wayne1983

你们手术中都不常规监测心电么？还得通过血氧 血压来反映，真服了楼主了！71多岁高龄了，居然还敢这样轻率大意，不出事反而意外！不把麻醉当回事看待的，终归要出事的！现代麻醉与监护是息息相关，千万不要厚此薄彼！否则后悔晚矣！

一路学习

楼主胆子太大了，在如此情况下反复追加强化药，导致呼吸抑制，还好病人没出现什么严重后果，应该早点改全麻，不至于如此被动和后怕

hongwei0111

臂丛麻醉没打好，麻药量太大了，麻醉效果不好，直接改全麻。辅助药太多，病人肯定要呼吸抑制。遇到此情况急救处理有待加强。

bababebe

回复  bababebe


   “ 看来我打臂从是高手啊，每年我的臂丛病例起码200例以上，无论是老的小的，肥的 ...
xngzw 发表于 2011-8-15 17:41

                               
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    没有问题，肱骨骨折手术在我这是常见病例，我是骨科医院的，其他大手术我还不行，这四肢骨头那是我强项。

relen

老年病人，心血管储备不足。你却给了10ug舒芬太尼，就是青壮年这点量往往也容易造成呼吸抑制。
另外，为什么要给颈深而不是颈浅？

269402632

危险啊[url][/url]

flash

臂丛效果不好也要看不好到什么程度。我前几天做了个臂丛，实际手术要求桡侧大部分少部分正中神经。我做了个肌间沟入路，结果桡侧阻滞的很好，正中也有效果但阻滞的很轻。结果让手术医生不好那部分侵润些利多。咪唑和芬太尼少量患者睡了会，做得很好呀。

神采飞扬1

1.没有必要做颈丛阻滞
2.静脉给药太多了，神经阻滞效果不好应该改全身麻醉或过一个小时用其他的局麻药再行阻滞。
3.应该密切观察病人变化特别是用这么多静脉药的情况下，千万别大意

wxb_311

做麻醉就像练武术一样，一般很厉害的招式都很简单。所以，做麻醉最好用药单一，能不用就不用，能少用就少用，用药不是越多越好，而是用最少的药，到达最满意的效果。能用臂丛或颈丛麻醉就不用颈臂联合。能用罗哌解决的就不用吗啡。能用一两种静脉药解决的，就不用多种静脉药。看病氧饱和度不行了，首选面罩加压给氧，然后是气管插管，直接了当。给静脉复合时一定要首选评估气道，做到心中有数，万一把呼吸搞停了，插不进去气管插管不要紧，只要面罩能给的进去氧气，心里就不慌。有些困难气道的死亡，不是因为面罩给不进去氧而死的；而是频繁的气管插管插不进去，而又忘了面罩加压给氧而死的。
其实，很多人都有面对呼吸停止或困难气道都有一个误区，他们认为抢救患者的首选方法是气管插管或吼罩，非也，面罩加压给氧，才是最简洁有效地方法。往往最简单的方法，才是最有效的方法。无招胜有招！

as李鹏飞

20楼批评的在理，楼主是没有 弯弯肠子就敢吞镰刀头了!应该去进修一下了！抢救很在行，做过火点可以补救！

cdl2000

回复 19# yuwen7454


    1.术前准备不足，包括器械、药品等等。
    2. 术中管理水平太低，应变能力太差，责任性不强。
    3. 麻醉专业知识不足，十足一个麻醉匠人。
    4. 没有艺术可言！

lihuailei

这个太不妥了，神经阻滞效果确切以后再手术，止痛和镇静药不是一回事，应该用什么的时候用什么，

hnyl

这样的麻醉不出问题我都觉得奇了怪了.麻醉操作,麻醉用药,术中麻醉管理,以及术中急救处理,科室管理等等都有问题

nzyyqzb

小麻同学 发表于 2011-8-11 20:45
既然说到臂丛阻滞，想请教哈各位，肌间沟阻滞能满足手部的手术吗？

可以啊，看情况了，一般桡侧效果好点，尺侧的话或许会加点腋路，或者尺神经沟加点（手掌手背手术）

nzyyqzb

用药太复杂了，都是对呼吸有影响的药。。。