骨折术中麻醉意外一例

liumingming

1.肱骨骨折，一个臂丛就够了，颈丛阻滞肩部，对手术无益；2.局麻药中加吗啡是什么意思，这种用法有依据吗，这种用法的吗啡会缓慢起效的吧？3.在效果不好是已经用了芬太尼+咪达唑仑了，效果好就可以继续做；效果不好继续追加舒芬和丙泊酚只会增加呼吸抑制风险，这是需要果断改全麻的

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看了评论,感觉说的都很有道理,很乱,辅助药也太多,麻醉方法选择也不完美,检测不到位,没有听心跳,一味相信检监测.就乱七八糟,看不出你完美的思路,到看出一味的加药加药,

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小麻同学 发表于 2011-8-11 20:45
既然说到臂丛阻滞，想请教哈各位，肌间沟阻滞能满足手部的手术吗？

我们这里做的比较多.我说点我的感觉,锁骨手术,在自己非常有把握的时候只打颈4一点,给药5ML,药液配制(2%利多200MG+罗哌89.4MG)病人紧张的话，手术开始前给氟芬合剂1/4或者1/2量，定位有误差时，打3，4，效果都可以，完全满足手术，弘骨就肌间沟，上述药液20ML，只要不是特别复杂的手术，都可以，特别复杂就全麻，尺桡骨，手部手术，一般打止血带，桡侧打 肌间沟，尺侧腋路，两侧都有切口，肌间沟腋路都打，一侧上述药液20ML，一侧1%利多10ML，切口偏桡侧上述药液打肌间沟，反之打腋路，效果都可以，失败很少，腋路直接扎两针头，一侧推药，一次往外渗，效果相当确切。。希望有更多交流

命悬金针

首先观察病人缺氧程度，咬肌是否僵直，判断缺氧原因，可能需要应用多巴胺或其他快速作用的升压药，是否需要用氟马西尼等类似药品 其它相关操作和技术应该没有什么不脱

q00li

昨天一例锁骨，B+C，患者男，68岁，54kg160+cm，肌间沟肩部异感时注药利布混合液15ml，c4横突5ml，c5横突5ml(一点法)，皮下5ml，10min后手术开始，切皮没感觉，提锁骨时诉疼痛能忍，推咪达1.5mg，3min后缓推舒芬5ug，病人入睡，生命体征平稳，1h后术毕，病人呼之即醒。本人新麻，不知有无不妥之处，望赐教

zhouwenquan1

用药太多，量也多，种类也多。搞得太复杂。效果差，该全麻插管。

小李广花荣

姜荣强 发表于 2011-8-14 11:47
看了很多，也想说几句自己的看法！
肱骨颈骨折，选择臂丛|+颈从我觉得方法应该没什么问题。
因为，像这种 ...

心德说的真好！都说到心理来了！

生麻

罗派卡因加吗啡，是为了术后镇痛

zhanglan

姜荣强 发表于 2011-8-14 11:47
看了很多，也想说几句自己的看法！
肱骨颈骨折，选择臂丛|+颈从我觉得方法应该没什么问题。
因为，像这种 ...

向前辈学习了！

寒梅

肌间沟能满足手术，我们都是这样做的

黄云03

肌间沟打臂丛就可以，老年人异感明显时给少量药，效果都不错的，

累累小童鞋

XIONGZHI 发表于 2011-8-10 21:34
1.肌间沟麻醉效果不好，与穿刺点不准确有关。我们一般C5水平肌间沟，一次用药20毫升，效果不错。
2.术中辅 ...

楼主尺测也鸡间沟吗？

492062866

用镇痛药太多了，早改全麻算了。