装临时起搏器的病人麻醉注意事项

小青虫

大家好，明天有一病人，肺癌手术，心率36次，于今天刚装了临时起搏器，请教大家在麻醉过程中要注意什么

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麻醉前首先应了解起搏器的类型。起搏器的代码总共有5个字母，常仅用前3个来描述。第一个字母表示起搏的心腔（A代表心房，V代表心室，D代表双腔）；第二个字母代表感知的心腔（A代表心房，V代表心室，D代表双腔，O代表无）；第三个字母代表起搏模式，即起搏器感知心腔电活动后的反应方式（I代表抑制，T代表触发， D代表两种，O代表无）；第四个字母代表可程控性，第五个字母代表抗心律失常功能。术中要慎用电刀以防电流对起搏器的影响。术中选择使用双极电刀为宜。为了防止电刀干扰起搏器，可以通过术前选择性地将起搏器程序改为非同步心室起搏模式来解决电刀干扰问题。紧急情况下，将一磁体置于脉冲发生器上可以（至少暂时）将起搏模式转化为非同步起搏模式。重要的是应认识到，不同的起搏器厂家和装置之间存在差别。如手术过程中放置磁体并不能将所有的起搏器转化为稳定的非同步模式。可能磁体反应已经关闭或已经设定为其他无法抵抗电刀干扰的反应模式。使用双极电刀时，其电流通过一个镊子样装置从电灼伤的位点进出患者身体，能够防止电刀产生的干扰。对于标准的单极电刀，电流由电烙器设备尖端进入患者身体，经一个回流衬垫，返回电烙器内，但此回流衬垫作为接地板常常不太准确。目前新型的起搏器，抗干扰能力较强。最近我们有一例装起搏器的手术患者使用普通单极电刀亦没有干扰。

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1.搬动病人时要小心，防止电极脱开或刺破右心房。