阑尾炎麻醉的困扰

cheng2007 · 发表于 2011-8-26 22:15:57

一般情况好的我们打腰麻
高龄及情况差的我硬膜外！

yizhe · 发表于 2011-8-26 23:17:31

回复 4# 晴天郁露

大姐你可真不闲麻烦，一个阑尾穿两次，没有这个必要吧。

yizhe · 发表于 2011-8-26 23:21:52

阑尾没打过腰麻，听同事说大医院很多阑尾都腰麻，我们这大夫水平太差，手术时间长，有时腰麻时间不够，硬膜外有时就是阻滞不全，大夫老说紧，别管他，那是他水平不行。

whwd623 · 发表于 2011-8-27 10:28:35

选择T11-T12穿刺，利多最好用，5ML利多下去如果有平面或诉腹疼减轻，效果一般会不错的。但要注意，硬外总有10-15%效果不理想的，这好像是无法改变的。

mzyinlijun · 发表于 2011-8-28 17:29:07

阑尾一般都是硬膜外，打T11-12或T12-L1
先和患者沟通，如若担心有并发症的患者，直接全麻。
麻醉选择是我们麻醉医生做主的，当然要结合病人本身的情况。

龙舟 · 发表于 2011-8-28 18:12:59

阑尾炎手术一般打L11--12好点，因为要消除阑尾炎手术牵拉痛麻醉平面相对要高点，最好能到T4，但这是不可能的，除非打双管，所以打L11--12，在给完硬外药测出平面后，马上给氟芬合剂半量，记住不要等病人说痛才给药，不然效果不好。

正身医院 · 发表于 2011-8-30 09:34:25

打L11——L12向上直管向下5毫升布比卡因

sdykdx · 发表于 2011-8-30 20:37:09

为什么不常规选用全麻？

mazuixiaoxu · 发表于 2011-8-30 20:56:37

阑尾炎是个很典型，很具有代表性的小手术，但是麻醉无大小，不要因为是小手术就麻痹大意，我遇到一例，外科医生牵拉阑尾时心率降到40以下了，马上让他们停止牵拉，给阿托品0.5mg，心率升到60以上才开始。而且牵拉阑尾时病人很难受，胸口痛，如何降低这种反射？

sdk10 · 发表于 2011-8-31 18:32:34

阑尾炎手术的麻醉，我院一致采用硬膜外麻醉，取T12-L1间隙，平面可达T6,麻醉效果好：你院医生感肌紧，是否是切口太小的原因。

diewuranmei · 发表于 2011-9-1 11:56:32

如果没有什么特殊情况，我们一般硬膜外，T11-T12。平面到T6，浓度也不高，效果都不错。给予氟芬，咪唑，牵拉反应偶有但不重。

zcj · 发表于 2011-9-1 16:35:18

L2~3打个腰麻，切皮加氟芬合剂。

xl9859 · 发表于 2011-9-1 18:01:19

阑尾切除术的麻醉，硬膜外，硬膜外联合腰麻都可以。为什么你经常出现腹肌紧张？你是否要考虑你的操作技术问题？硬膜外置管是否通畅？有否出现置管阻挡感，硬膜外在置管过程中，一旦阻挡感，就有可能导致导管弯曲，偏离向一侧。所以，在操作过程中，一旦出现阻挡感，就必须连同穿刺针一道拔出来，重新置管。还有就是硬膜外用药量问题。是否足量？腰麻后，是否过度抬高手术床头端？以致麻醉平面不能满意？从事麻醉工作的人员，心理素质要好。不能出现过失误后，就处处谨慎。要做到大胆细心，注意力不分散，形散神不离。

baow07953201768 · 发表于 2011-9-22 11:31:06

我们一般是打硬膜外，打T11-12,0.5%罗哌卡因，向头侧置管。

子英 · 发表于 2011-9-25 21:12:33

腰麻都还不行，了你那的外科医生有点难伺候了

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