手术室起火，我们麻醉医生应该做什么？

xyz-cn99

手术室起火致麻醉病人死亡 6名医护人员撤离
2011-08-25 10:50:30　来源: 新民网
核心提示：8月24日深夜，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人身亡。医院宣传科负责人称，事发时手术室内至少有6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后撤离；手术台上的病人则因无法逃离不幸身亡。目前，警方已介入调查。

上海一医院昨晚发生火灾 一名病人死亡

                               
登录/注册后可看大图

红圈内即为起火的手术室。新民晚报·新民网记者 许明 摄

                               
登录/注册后可看大图

起火的手术室。新民晚报·新民网记者 许明 摄

【新民晚报·新民网】8月24日深夜10时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院（宝山区宝钢医院）手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。由于手术室所在位置系外科病房大楼裙房，大量住院病人纷纷撤离，期间幸未造成其他人员受伤。目前，警方已介入调查。

记者今晨赶到现场时，漠河路旁的外科病房大楼东侧，从楼下望去，4层的裙房外墙被熏黑；3楼的一排玻璃窗爆裂，室内焦黑一片。

起火点位于3楼手术室，整个区域有数百平方米，此时已被警方封锁。往下的几个楼层则满是消防积水，焦糊味十分浓重。医院正组织工作人员扫除积水，保证病人正常休息。

“当时闻到有焦味，一会儿就有人来喊着火了！”几名尚未休息的病家告诉记者，事发时有人到各病区通知，称手术室着火了。之后，一些行动方便的病人纷纷逃至楼下。4楼神经外科的护士告诉记者，部分无法撤离的病人，均被推至西侧的几个病房，尽量远离起火位置。

事发后，数辆消防车到场处置。“医生说有人在手术室，七八个消防员就冲了进去。”据目击者称，当时手术室的火并不大，但浓雾弥漫，消防员进入救人之后不久，楼内传出消息，一名正在接受手术的病人身亡。

对此，医院宣传科的一名负责人也证实，起火时手术室内有一台手术正在进行，系一名接受截肢的全身麻醉病人，年约49岁，昨天下午因车祸入院。截肢手术于晚上8时多开始，起火时手术已接近尾声。事发时，手术室内有至少6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离。手术台上的病人则无法逃离，最终不幸身亡，死因可能是窒息。

目前，当时在场的医护人员已被带到派出所接受调查，此事具体情况仍在调查中。

(本文来源：新民网作者： 许明 )

                               
登录/注册后可看大图

xyz-cn99

　　群内有朋友今天说：一直在想手术过程中突然遇到地震，火灾我们该怎么做，很遗憾不幸变成了现实，这一事件一下把麻醉医生和外科医生推到风口浪尖上，作为麻醉医生，当你遇到突发地震，火灾的时候你会怎么做呢？你所在的医院是否有围术期突发地震、火灾的应急预案？有无相关应急预案的演练？

welfare

让外科医生推着手术床，麻醉医生手控呼吸，撤离现场！

donggua2214

沙发
  先发言：我想我也会很自私的 ，前提是无法及时救援病人，好比这个病人你全麻下一下子无法救援出去，所以我们没必要再搭上一条命
  好比说，见证溺水时，你自己也是旱鸭子，最多你是呼救，就没必要下水了

huyaojianhai

手术室应急预案，刚找的，希望对大家有帮助。发不上来，网上有个PPT文件，挺好的。

lsk2001

这是考验医生护士的时候，不过在当前的医疗环境，医生护士所承担的责任和风险与收入回报严重不符的情况下，要求医生护士怎么怎么样？？？是不是有些扯淡。
话说回来人的生命是第一位的，手术室的医生护士在遇到这种情况下撤退的时候应该吧病人一起撤退出来。

云儿

让外科医生推着手术床，麻醉医生手控呼吸，撤离现场！扔下病人自己逃离始终感觉不妥的。

刘川

如果这个房间没有着火，全身麻醉下只有烟熏到是不会导致死亡的把？

光环二号

不是又平车么，直接过床推出去啊 不到2分钟的事情
地震了的话不用想啦
都震了！该塌的也塌了
不该塌的还是一样。
安心的找手术间的角落蹲着吧
手术室在10几层上面，跑下来地震都完了。

悬壶居士

1、无法或者来不及转运的情况下：病人不直接处于火场，且火势可以尽快被控制，烟雾较大，可视度差的情况下。病人处于麻醉状态，这时候的病人连呼吸都没有，要靠呼吸机才能维持，留在手术室继续用呼吸机，或许还会活下来，只要呼吸机一直工作。（呼吸机里的气体是中心供氧不和外界交换的）
最后这病人死于窒息，估计是大火将两个手术室之间的墙壁中的中心供氧管路烧坏，无氧供或者加热管路中的氧气，高温氧气气道烧伤导致死亡。
另外还有可能是电源中断，麻醉机备用电池老化，支持时间不够导致。。。（建议每个麻醉科都应该备用1、不需要用电的气动麻醉/呼吸机，1、不需要外接氧气的便携式电动呼吸机）
2、如果逃生是必须的话，麻醉医师可以迅速拔掉病人身上的监护线缆，断开麻醉机，捏皮球供气，六个人抓住手术床上病人身下的海绵垫完全可以把病人一块带走，撤到安全的区域后再处理缺氧和手术伤口失血问题，一般纯氧全身麻醉下停止呼吸2-3分钟没有很大问题，到了安全区域后急诊科，救护车，ICU都有简易呼吸器，急救包可以拿来应急。
3、这次的事件暴露的最根本的问题就是医院管理的问题，1.为什么没有防火门？一般手术室不同的区域之间应该都有防火门，阻止火势蔓延；2.为什么没有应急预案？在没有呼吸机的条件下应该有简易呼吸器通过平车推走。这次是截肢手术，如果换成是开颅、开胸手术，难道非要把开了脑壳或是开胸剖肚的的病人推出无菌环境就是对病人负责？！明明都是管理制度上的匮乏，现在却强加在医生身上，把医生推到风口浪尖，这样只会进一步导致医患关系的紧张，医生就尼玛应该是神啊有木有！
4、这次事故无论医院或医生都有责任！

总结完毕，欢迎补充。。。
PS：资料来自WY。。

子夜阳光

许多外行一定会在第一时间谴责医护人员，而没有考虑到全麻病人的特殊性。

朱晓军

首先应该评估一下，火灾是不是已经直接危及医生自身的人身安全，如果已经不能保证自身安全，应该立即撤离，能逃一个是一个，把生命损失减至最低。如果情况不是特别紧急，应该考虑将病人撤离现场，除非撤离会造成病人快速死亡。
就我们从网上看到的情况，病人应该有逃生的希望的。全麻病人呼吸暂停几分钟不成问题，不会造成严重的并发症。止血带不能解除，但可以用血管钳夹住止血带的充气管，拔下充气管接头就可转运。手术医生至少2人，器械护士1人，巡回护士1人，麻醉医师1人，或者还有搬运工人，5人以上搬1个病人应该不成问题。至于说手术床停电后自锁导致病人不能被解开，则是厂家没有考虑到特殊情况，导致致命的结果，应该负全责任，与医生护士就没什么关系了。至于输液输血，紧急状态下可以暂停，先撤离危及生命的现场，即使病人因为失血致死，家属也不会因此怪罪医生的。当然实际情况可能不全如网上所说，而且当时场面可能很混乱，无法做出正确判断。

神采飞扬

最近手术室也在热议此事，如果火势很大，相信谁都会逃走的，没必要非得搭上麻醉医生，手术室护士的命才叫没责任。

ywy

几个人抬到车上，推出去捏皮球应该能慢慢恢复，现场缺乏人指挥

xtp

外科医生推着手术床，麻醉医生手控呼吸，撤离现场！扔下病人自己逃离始终感觉不妥的。况且起火的房间还在隔壁手术室。如果是地震就不用说了