是否麻醉深度不够？

555zxy

请教一下，诱导时为什么用阿托品？我感觉这个病人的诱导镇静药量挺大的，我们力月西0.3-0.5mg/kg,丙泊酚1-1.5mg/kg或靶控输注，根据监测的BIS值掌握药量，肌松方面监测TOF，在镇静和肌松方面都有保证的情况下用镇痛药，气管插管时无插管反应，术中维持也很平稳。用药时要根据手术操作刺激强度和病人基础情况做到个体化用药。

阿龙

应该还是麻醉深度不够，可以把丙泊酚加大到400mg/h试试

XIONGZHI

个人观点：1.排出钠石灰是否失效？2.麻醉深度应该够了。3.潮气量是否过大。4.肌松药是否足量。

sorry

诱导为何用阿托品？月力西现在不都主张小剂量，一般你说的那个体重2MG足够，芬太尼个人觉得0.15MG也够了·至于牛奶跟瑞芬个人觉得可以·

lilian

可以适当加用吸入药

老鹰1

我也做了很多腹腔镜麻醉，但是我们是静吸复合，也经常出现lz叙述情况，总结起来不外乎以下情况：
1、镇静、镇痛、或者肌松不足，三者中得任何一个出问题都会出现上述情况，当然大家都知道如何判断三者其一；
2、最最可能对还是潮气量的选择问题。通常CO2监护仪应该好使，但是恰恰有时他就不好使；或者没有监护，凭借经验，最后导致不是蓄积就是过度通气；
3、还有一点就是麻醉呼吸回路是否存在问题；
4、钠石灰的问题；
5、呼帽是否灵活。
愚见！

星光侍者

心率增快，血压升高，应该是麻醉深度不够应该加深麻醉深度

cqdxcpine

个人觉得镇静似乎不够。。加点吸入。。效果会好点。。心率快跟你用了阿托品应该有一定关系。。。我们诱导都不用阿托品的。。。

chmingcai123

好帖，顶！
- 发送自我的 iPhone 大板凳应用

天使在啊

芬太尼的诱导剂量是不是大了点点啊，按照2ug/kg,50kg的病人才用一支
为什么开始诱导药用阿托品？病人的基础心率怎么样？用了阿托品本来就会导致心率加快的。
单凭静脉麻醉的时候走得牛奶量要比静吸复合的高很多，如果你用TCI泵的话就知道那个达到麻醉深度的剂量就用到牛奶60ml/hr左右。瑞芬的剂量走的还合适

xiaozhang

1。诱导我们用咪唑5，阿托品0.5mg,芬太尼0.3mg，丙泊酚100mg,万可松6mg.术中丙泊酚300mg/h，瑞芬0.8mg/h维持。======诱导药量对你说的50--60公斤的患者来说足够到有点大了。尤其是咪唑和芬太尼。诱导的目的是为了马上进行的气管插管操作。
2。不知你们在插管完毕到手术切皮前的麻醉管理是如何的？从楼主描述看，应该是没有给予麻醉药物。我个人认为，在诱导时给予2ug/kg左右芬太尼，在切皮前5分钟，或消毒铺单时追加2--3ug/kg芬太尼。
3。合适的液体补充可以使你更好的把握循环。
4。有的时候不是简单麻醉程度的深浅。而是一些伤害性刺激和不良反射没有得到及时，足够抑制。麻醉深度浅意义指得是意识消失。哲学意义上的概念包括伤害性刺激及不良生理反射的消除。
5。要排除机械故障及钠石灰的问题/
6处理上不要一味追求加深麻醉。可以适当用一些降压药和血管活性药。

nancy1792

回复 6# zhsj869303

宫外孕，腹腔镜下输卵管切除术。一般出现这种情况的病人都年纪比较轻。我也觉得如果用吸入的话更平稳。但是我们基本不用吸入。

nancy1792

回复 7# wuming
常规监测的。。。在32-36之间吧。。

nancy1792

回复 8# cheng2007
我也是这么反驳带教老师的。没有推过丙泊酚，瑞芬静推过0.1mg。

nancy1792

回复 10# guguzhu
气腹这个解释还真没听过。气腹不是主要对气道压力影响比较大么？我们倒是有发生过好几起皮下气肿的病人。但是她们的血压啊，心率啊，都正常的。