胫腓骨骨折手术硬膜外麻醉后病人心跳呼吸骤停

yiran · 发表于 2011-9-6 19:59:58

考虑是不是全脊髓麻醉，如果是肺栓塞应该有症状啊

杨柳轻扬 · 发表于 2011-9-6 20:10:32

病例讨论都倾向于肺栓塞

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-6 21:18:53

肺栓塞是防不胜防的意外，与我们医务人员无关，但全脊麻就与我们麻醉有管了，很想知道这件事最后怎么处理了？现医疗环境让人害怕。

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-6 21:22:30

肺栓塞我没见过，今看了几个这样的帖子，感觉干麻醉害怕，害怕这样的事，主要说不清，家属不会接受这样的说法
对这个肺栓塞有什么预防的没
全麻是不是会好些

bababebe · 发表于 2011-9-6 21:29:50

根本不是肺栓塞，就是全脊麻，不解释，你懂的。

胫骨骨折肺栓塞可能性很小，不存在肺栓塞的条件，比如长期卧床，血液高凝，老年患者等，胫骨骨折很多都是年青人，又不像股骨骨折做手术扩髓腔，放骨水泥，哪来的栓塞，
全脊麻我也干过，症状和你说的差不多。不过发现急时，插管快所以救过来了，

panrongx20058 · 发表于 2011-9-6 21:35:18

对于全脊麻,我们麻醉医生有信心,有能力把病人从死亡线上夺回来.
但对于目前医学上面对的肺栓塞,我们能把患者救过来的希望很少,下肢手术出现的栓塞比较常见,加上驱血带的作用,很多塞子通过下肢静脉到重要脏器导致患者的死亡.

mstl · 发表于 2011-9-6 21:46:39

广泛的硬膜下阻滞,呼吸抑制明显.

cyy9511 · 发表于 2011-9-6 22:36:21

肺栓塞进展很迅速并不是所有的病人都会有咳嗽急救插管后如监测PET CO2应该容易明确是栓塞或全脊麻病人长期卧床应高度警惕栓子形成尤其抬腿驱血更易致栓子脱落，当发生时病人可有烦躁不安后意识丧失并瞳孔散大面色青紫心率增快继而停止病情进展迅速将手术床左倾30度可能有帮助如可能行肺动脉造影明确诊断

倦了 · 发表于 2011-9-7 12:18:48

这个病例与麻醉医生的观察和处理有关。还有，外伤的患者还要扣除其它的组织损伤

张学君 · 发表于 2011-9-7 17:59:35

病例不详
考虑：1.异常广泛的硬膜外阻滞或硬膜下阻滞，导致呼吸停止，继而心跳骤停.
2.全脊麻.

chenjia1001 · 发表于 2011-9-7 18:36:16

1.广泛硬膜外麻醉或全脊髓麻醉：试验量给2%利多卡因4ml后测平面在T12，五分钟后给初始量7ml。病人试探量麻醉平面达T12，没有必要再次追加麻药。楼主麻醉有问题。
2.刚切开皮肤病人突然出现呼吸停止，心率减慢，面色青紫，病人先是呼吸抑制，缺氧再出现心跳停止，是麻醉平面高所致或全脊髓麻醉所致。
3.肺栓塞不考虑，一般肺栓塞有症状，如呼吸困难、咳嗽等症状。
进来血压怎么样呢，心功能怎么样呢

WXP20091519 · 发表于 2011-9-9 19:37:41

考虑是全脊髓麻醉，

ynbshgl · 发表于 2011-9-9 22:49:30

考虑全脊麻和肺栓塞，其他暂不考虑。期待最后尸检定性。

皮皮.乔马 · 发表于 2011-9-9 23:27:31

麻醉平面过广?上止血带时是不是抬高了患肢?是否是肺栓塞?每次硬膜外注药时是否都回抽?

fendu2006 · 发表于 2011-9-10 16:21:02

有谁能不详细描述一下肺栓塞的临床表现以及发展过程，与全脊髓麻醉，广泛硬膜外麻醉临床表现及发展过程进行对比。楼主详细描述一下过程好吗？

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