胫腓骨骨折手术硬膜外麻醉后病人心跳呼吸骤停

myjvictor · 发表于 2011-9-11 08:55:03

我觉的术前检查应该完善，胸片拍过没有？肋骨骨折、胸腔积液，有没有气胸？既往史详细问没有，有没有静脉血栓？我不支持全脊麻。

shenzhen · 发表于 2011-9-11 10:48:26

虽然病历资料不详细,但我首先考虑脂肪栓塞。
1、不考虑全脊髓麻醉，因为楼主给过试验量，观察后没异常，如果导管误入蛛网膜下腔，4毫升的试验量完全可以导致全脊麻。另外全脊麻多数有抢救成功的机会。
2、考虑脂肪栓塞，依据是术前消毒活动肢体可能诱发，凭本人经验脂肪栓塞会导致病人瞬间死亡而未必有预兆。3、抢救期间应抽血行D-二聚体检验，明显高于正常可考虑血栓栓塞，也可考虑行床头心超明确诊断，床头胸片有助于确诊脂肪栓塞。

a250148187 · 发表于 2011-9-12 16:58:06

开放骨折还是闭合？腿肿么？资料不详细啊.

frostleaves · 发表于 2011-9-19 22:25:18

楼主病情变化观察不够仔细，病例报告不够详细,病情进展总有个过程的！如何抢救的，插管没？CPR做了没？
患者总不会几分钟就完了吧，这个太不详细了，要分析起来，最大的可能还是肺栓塞吧~

星光侍者 · 发表于 2011-9-20 19:24:24

全脊麻不考虑，毕竟是有实验剂量，还是考虑肺栓塞

fyp0329 · 发表于 2011-9-21 21:02:09

肺栓塞可能，全脊髓麻醉可能性不大，因为全脊髓麻醉病情有发展过程，病人会出现说话费力，呼吸困难等症状。

花叶子 · 发表于 2011-9-22 16:15:50

我也觉得应该是全脊麻。

大地 · 发表于 2011-9-22 21:59:09

平面过高，试探量4毫升即到胸12了，为什么还推药。多是发生全脊麻了。

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