血小板低，凝血功能正常能做椎管内麻醉吗

dingmeng528 · 发表于 2011-9-23 20:21:08

原则是不应该打椎管内麻醉的，记得上次年会时某医院麻醉科就有一个这样病人，当时医生实行了腰麻，认为这样损伤小，结果搞成了硬膜下血肿，不值得冒险，对医患双方都没好处，听你讲应该医院不大，更没必要，对你们科主任就不多说了，大家都懂的

73hu · 发表于 2011-9-24 14:55:15

禁忌腰麻。"No harm" is foremost in medical practice!!!
为啥不能做腰麻呢？18#，谢谢

wzkyx314 · 发表于 2011-9-24 15:23:21

教训啊。我遇到一个病人，男，56Y，急性阑尾炎。术前一天于外院查血常规 HB 120 PLT 92 凝血四项正常。
没看到本院血常规单，想想就一天时间嘛，直接硬膜外了。我刚打完，外科医师送来单子HB 88 PLT 48 凝血四项正常。想想当时多郁闷。我现在是看不到本院的单子是不会打麻醉的。等他们送来再打。前提，我们这里术前一天去做访视是看不到结果的。

雨露心2011 · 发表于 2011-9-24 21:23:51

不要用椎管内麻醉，可做全麻，麻醉方式现在选择多了，不要冒风险

风神 · 发表于 2011-9-24 22:19:39

多一事不如少一事，直接上全麻，在这个魔鬼的世界里，我们麻醉科医师要慎之又慎呀，不介意外科大夫说我们都已成精。（麻醉界一高人如是说）

给老虎打臂丛 · 发表于 2011-9-24 22:29:06

不做就没事，做了如果没事不是你厉害，而是你幸运，有事你就惨啦
所以坚决不做。

ppmz1228 · 发表于 2011-9-25 09:48:33

凝血正常，一般PLT低于50的我们不打，要是在50~100之间可以考虑打腰麻，建议不要置管！

dslhlj2008 · 发表于 2011-9-27 17:56:41

如果没有办法，主任同意的话，可以做，主任问我为什么不能打，我说怕引起硬膜外血舯，他说凝血正常怎么产生血肿，择期手术查找原因，调整血小扳，急诊输血小扳，50以下建议你请示上级医生，

dslhlj2008 · 发表于 2011-9-27 17:57:37

如果总遇到这种情况，建议一下检验科是不仪器有什么问题

曹智蕙 · 发表于 2011-10-2 09:56:25

回复 11# zyb321

你们那里怎么全麻药都没有？

[email protected] · 发表于 2011-10-4 16:20:12

安全第一，采用全麻。

feima · 发表于 2011-10-4 22:14:04

你们那是什么不学无术的主任呀
?

王好 · 发表于 2012-5-10 21:21:02

血小板低应结合凝血和病人体征（有无淋巴结脾大心肺有无罗音有无出血点）最好查清原因是原发还是继发
不应该为了麻醉而麻醉术前可以请人会诊（书面的会诊报告）觉得这样心里才会有底气尤其是择期手术术前发现问题应准备充分要不出了问题这就成你的责任

tiger0808 · 发表于 2022-11-12 09:08:02

cenfei863 发表于 2011-9-15 22:39
上次有个hiv的病人，血小板50，凝血正常，来拆钢板的。我直接说要全麻，因为下午手术，只有我同主任上班， ...

其实米勒麻醉学上说凝血功能并不是绝对禁忌症了，而且现在用细针腰麻就更无顾虑了，只是你们主任骂人我觉得不是做做主任的料，这种人，你以后技术水平绝对可以超过他，因为这样的人只是自我陶醉，不思进取的。

李建 · 发表于 2022-11-12 21:25:54

病人安全第一，没必要纠结

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血小板低，凝血功能正常能做椎管内麻醉吗

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