血小板低，凝血功能正常能做椎管内麻醉吗

zyb321 · 发表于 2011-9-15 21:04:28

今天来了个取钢板的医生要求打麻醉，我一看血小板56.复查47.没有凝血功能检查。问患者无出血症状。当抽血复查时我故意去给他按棉签，只按了一下下我就松了，他血也止住了。我们没有全麻药就叫医生打的局麻。临床中经常会遇到这样血小板低但凝血又正常的，请问这一定是椎管麻醉的禁忌吗

XIONGZHI · 发表于 2011-9-15 21:27:13

血小板低，先插凝血功能，凝血时间长，最好停手术，查找原因。纠正凝血功能。

xiaozhang · 发表于 2011-9-15 21:39:21

根据不同医院情况给予不同处理。最好是全麻。但是不能全麻情况下就要根据你自己的判断了。建议血小板5万以上结合病史凝血五项、体格检查等判断，可以施行硬膜外麻醉。血小板5万以下禁忌。

荆柯刺秦 · 发表于 2011-9-15 22:03:52

血小板>50时罕见自发性出血，低于该水平可以出现轻度出血。对有出血凝血障碍病人，不宜选用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，
椎管内麻醉虽有引起组织损伤出血或局部血肿的顾虑，但临床实践证明，经术前充分准备，输注新鲜血或凝血因子后，仍可慎重
选择硬膜外。
作为临床一线我还是认为安全第一，按书上说的：椎管内麻醉血小板应升至100，何必冒那个险，要做就要做大概率的事情。

冷冰雁 · 发表于 2011-9-15 22:06:55

让外科医生做局麻吧！不是麻醉就没有禁忌的，择期手术敢麻去冒险呀！

cenfei863 · 发表于 2011-9-15 22:39:18

上次有个hiv的病人，血小板50，凝血正常，来拆钢板的。我直接说要全麻，因为下午手术，只有我同主任上班，全麻的话要到主任做！结果被主任听到，当着一大帮医生的面，直接大骂了一顿，说什么不学无术什么的，叫我回去看书！！！哎，我领哪几百块工资值得不？？？？

朱晓红 · 发表于 2011-9-16 10:16:30

现在国内的医疗行情是多一事不如少一事，还是谨慎些好，小心使得万年船嘛。

周巍 · 发表于 2011-9-16 14:55:40

没有全麻药怎么做麻醉，遇到急诊的怎么办

zxf1955 · 发表于 2011-9-16 16:43:06

还是谨慎为好不出是大家都好出了事只有自己担着，别人都脚底抹油溜了。

zyb321 · 发表于 2011-9-16 18:11:01

郁闷哟，现在本来手术就少，好不容易来个病人又不感做。今天来个产妇又是44的血小板，要不要人活呀

zyb321 · 发表于 2011-9-16 18:12:15

没有全麻药怎么做麻醉，遇到急诊的怎么办
周巍发表于 2011-9-16 14:55

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不能做就转上级医院呀

zyb321 · 发表于 2011-9-16 18:13:13

上次有个hiv的病人，血小板50，凝血正常，来拆钢板的。我直接说要全麻，因为下午手术，只有我同主任上班，全 ...
cenfei863 发表于 2011-9-15 22:39

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你们那是什么不学无术的主任呀

bhfeng · 发表于 2011-9-16 18:50:36

血小板低但是凝血正常可以给腰麻要坚持原则
我一般 PLT 小于80不打硬外（这个是被环境逼的）

yiran · 发表于 2011-9-16 20:36:55

这种情况最好不要打硬膜外，要不让医生打局麻，要不就全麻何必担那个风险

无崖 · 发表于 2011-9-17 19:23:10

最好做全麻，违反原则的事不能做，一切要按麻醉操作规范做，不然出了问题只有自己兜着。

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