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楼主: 圣手仁心
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[妇产科麻醉] 大家觉得这个病例选什么麻醉好?

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16#
 楼主| 发表于 2011-11-10 14:27:25 | 只看该作者
卡前列素氨丁三醇,为处方类药物,是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,用于肌肉注射。用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟及引产。
适应症
  用于难治性产后出血和中期流产。
用法用量
  1、流产:起始剂量为1ml欣母沛无菌溶液(含相当于250μg的卡前列素),用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应,间隔1.5至3.5小时再次注射250μg的剂量。开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg(2ml)。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg,且不建议连续使用超过两天以上。   
    2、难治性产后子宫出血:起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液(1ml欣母沛),做深部肌肉注射。临床实验显示,大部分成功的病例(73%)对单次注射即有反应。然而在某些选择性的病例中,间隔15到90分钟多次注射,也可得到良好的疗效。而注射次数和间隔的需要,应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg(8次剂量)。胃肠外给药的药物在使用前,如果溶液和容器允许,应先目测是否有颗粒物质或变色的现象。
注意事项
  动物实验显示,在持续数周高剂量使用后,前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGE1后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示,短期使用欣母沛会引起类似的骨质增生现象。有哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛。与其他缩宫剂一样,欣母沛应慎用于疤痕子宫。如同自然流产会有不完全流产一样,大约有20%的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。尽管宫颈损伤的发生率极低,流产后仍需及时仔细检查宫颈的情况。使用欣母沛后可引起短暂的体温升高,其原因可能是下丘脑体温调节中枢受到影响所致。在推荐剂量下约1/8的患者会出现体温升高超过2°F(1.1℃)。所有的患者在治疗结束后体温均可恢复正常。
【 禁 忌 】对卡前列素氨丁三醇注射液过敏者,急性盆腔炎患者,有活动性心肺肾肝疾病患者禁用

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