青草远道的麻醉生活

青草远道

几乎每天都逛新青年，在上边也学到很多东西。今天我也想开个贴，记录我的麻醉生活。
本人是2010年本科毕业，在家乡一家市级医院工作，单位刚评上3级医院，我们市大医院不少，单位只排第四。。转科1年，刚回麻醉科3个月，实习时在另一家医院麻醉科呆了4个月。算新手吧，很多东西还不会，神经阻滞打得很少，中心静脉穿刺还没操作过。我们科手术不是很多，每天算急诊20台左右的样子。我们医院手术主要是骨科，妇产，肝胆，五官，泌尿比较多，脑外科每个月大概6，7台，心外科每月3台左右。经常排给我一些小手术。
现在放假在家，等上班了开始记录我的麻醉生活。

其实我是医师

我先沙发支持下，想法很好，我也有相同的想法。

海鸥表

支持麻醉兄弟的工作，支持你用这样的方式记录自己的麻醉成长之路！

海纳百川120

记录下走过的路，好！我曾经记录每天的麻醉体会，不过那时还没有论坛呢

mmmong

支持麻醉兄弟，持之以恒吧:victory:

青草远道

回复 3# 海鸥表


   谢谢，还望今后给予批评和指点

青草远道

昨天晚上我是2线，正在看电视，电话响了，一看是科里的，知道来手术了。让19点30准时接病人。
是台宫外孕，31岁，贫血貌，既往剖宫产史2次，贫血12年，11点最后一次吃饭，HGB 85g/L,其余化验大致正常。要求腹腔镜做。我们这妇产科主任比较缺魂，其它科腹腔镜都是全麻做，只有她例外，从来都要求硬膜外。我还没有给过椎管内下腹腔镜手术，只能试着来。因为急着回家，我怕硬膜外效果不好，给了个腰硬联合。

患者入室血压100/70，快速补充林格液250ml后给万文500ml，给完腰麻翻身后，等待平面到胸6，血压波动不大，98/65，病人很紧张，给予咪唑1.5mg，芬太尼0.05mg后患者入睡。手术开始后，给气腹，突然患者醒来，诉肩膀疼痛无比，痛苦面容，再次给予咪唑1.0mg,氟哌利多2mg,患者仍不能入睡，后静推丙泊酚40mg,病人入睡，术中一直泵入丙泊酚和芬太尼合剂，微量泵每小时8ml,效果还不错，直至手术结束，唤醒病人，未诉不适。送回病房。

后来查阅了相关文章，说椎管麻醉下得腹腔镜手术必须静脉辅助，给气腹之前咪唑安定2到3mg，之后泵丙泊酚就可以。病人贫血，血压低，腰麻前一定补足容量，这样血压也不至于降到很低。因为气腹对膈肌的影响，所以一定要注意呼吸。椎管麻醉下得腹腔镜手术只适用于一般条件良好的，合并其他疾病的最好还是全麻做。

iamadoctor2008

额。。。。。麻醉方式竟然让手术匠来选择？要是我，肯定插管，要不然，让手术匠自己局麻做。

lcr0402

我觉得不应该让手术医生来决定你的麻醉方式，是你操作麻醉，出了事你负责

jiayijuzi

看看大家多热心啊！