惊，一例硬膜外麻醉

xxfx007 · 发表于 2011-10-4 20:12:45

硬膜外广泛阻滞了,估计楼主推药速度过快,或者患者体位为头低足高位楼主没有发现.处理很及时,下回小心些可以避免的

红色风暴 · 发表于 2011-10-4 21:16:08

麻药的浓度太高了

diancang9 · 发表于 2011-10-4 22:00:33

我觉得你的局麻药量太多了，再加上推药过快，导致平面扩散的比较广。引起呼吸抑制，处理是正确的，以后小心就是了。

lexiesu · 发表于 2011-10-5 01:10:41

同意13楼说法

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enshiyu · 发表于 2011-10-5 22:37:59

不认为给药量大导致了平面广，理论上讲孕妇硬膜外给药要比常人少，但实际操作中给药少了就会达不到效果还是要加药量，当然也会出现给少量药就会平面很高的病例，但我认为这只是及少数，是身体结构与理论的完美结合病例。单纯硬膜外首次量还是要给足，不能因噎废食

slc · 发表于 2011-10-6 10:28:54

单位时间内硬膜外给药量过大。麻醉平面过广泛，循环波动剧烈，病人不适。处理很及时,下回小心些可以避免的

[email protected] · 发表于 2011-10-6 11:03:57

回复 12# 红色风暴

罗哌卡因的说明书0.75%的用于剖宫产手术及外科麻醉，请问你们哪里用多少浓度和容积？

[email protected] · 发表于 2011-10-6 11:06:52

回复 10# yiran

我们分娩镇痛用的是0.1%罗哌卡因，8ml/h.

红砖头 · 发表于 2011-10-6 12:51:27

1、产妇硬膜外麻醉，用量比正常人少。
2、做过分娩镇痛的产妇再做剖宫产比直接剖宫产的产妇使用硬膜外麻醉，用药少而起效更快。
3、5+10的给药方式，比5+5+5的给药方式可以造成更高的平面。
4、体位对硬膜外麻醉平面的影响，几乎可以忽略不计。为什么好多人，都说有影响呢？

附：影响阻滞平面的因素--------摘自《现代麻醉学》
1. 药物容量和注射速度容量愈大，注速愈快，阻滞范围愈广，反之，则阻滞范围窄，但临床实践证明，快速注药对扩大阻滞范围的作用有限。
2. 导管的位置和方向导管向头侧时，药物易向头侧扩散；向尾侧时，则可多向尾侧扩散1~2个节段，但仍以向头侧扩散为主。如果导管偏于一侧，可出现单侧麻醉，偶尔导管迷入椎间孔，则只能阻滞几个脊神经根。
3. 病人的情况婴幼儿、老年人硬膜外间隙小，用药量须减少。妊娠后期，由于下腔静脉受压，间隙相对变小，药物容易扩散，用药量也须减少。某些病理因素，如脱水、血容量不足等，可加速药物扩散，用药应格外慎重。

阳光海盗 · 发表于 2011-10-7 21:37:41

学习了呵呵谢谢楼上的各位

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