惊，一例硬膜外麻醉

enari · 发表于 2011-10-7 21:38:53

回复 12# 红色风暴
我记得麻药的浓度基本都是影响阻滞完全还是不完全，药物的量影响麻醉平面的。感觉使用的量有点大了，一般推药的速度影响平面是有限的。我们科一般用量都是4+6或5+7就够了

peter · 发表于 2011-10-8 11:14:17

10分钟后病人出现烦躁，心慌胸闷，呼吸困难，窒息感，血氧饱和度下降至88%，血压波动在100-110-70-80/mmhg，-----典型的仰卧位综合征表现，只是血压正常难以理解。给予纯氧，抬高床位45度，测平面T2，快速补液，胶体500ml，-------如果是改头高位，就会导致更严重的低血压，且硬膜外麻醉的平面跟体位无关。15分钟左右平面缓解到T4。-----几乎不可能。为什么平面如此高？难道我推药速度过快造成广泛性阻滞？还是前面无痛分娩的量太多造成？----产妇是一个特殊的群体，什么都有可能发生，研究表明产妇无痛分娩后改剖腹产局麻药应加量，所以你用的量不多。

子聿禾 · 发表于 2011-10-8 13:13:41

我也碰到过一个，给我5毫升试验量就到了T2了，症状和你的一样，主要是个呼吸困难的问题，血压基本上没变化。后面就面罩给氧慢慢等了，大概20到30分钟就没事了。

jjzz · 发表于 2011-10-8 18:43:40

病人T重是多少？肥胖病人常用量易致平面过宽

hizhangjun · 发表于 2011-10-8 19:18:33

不知道楼主的手术进程是怎样的，推完罗哌后平面到了T10，手术开始了吗？有时候新生儿出来后，孕妇由于腹内压骤变，也会有这种临床症状。特别会有呼吸困难，胸闷现象。

阿龙 · 发表于 2011-10-8 20:35:02

药物扩散快引起的，吸氧，注意观察

火箭客long · 发表于 2011-10-8 23:05:01

孕妇的硬膜外腔比正常人要狭窄的，所以给药的时候要慢一点，

273286153 · 发表于 2011-10-9 21:30:45

有的时候在很确认在硬膜外腔的时候会一次给药，这样的效果比分次给药的效果好，当然风险也是增加的

沧海二粟 · 发表于 2011-10-9 23:39:24

回复 3# relen

误入硬膜下间隙?? 太轻巧了真要误入了 15毫升的局麻药就不会是楼主这般轻松了硬膜下间隙广泛阻滞类似于全脊麻啊而且本身发生几率是非常之小的
本例我谈谈产妇身高体重如何？宫高腹围几何？有仰卧位综合征趋势吗？因为这些因素都可以影响药物在硬膜外的扩撒无痛分娩所用药物什么？最后一次用药量多少？距离手术时间有多久？假如最后一次用药量偏大而时间又比较接近药物容量势必比较大也会照成药物扩散较广啊剖腹差硬膜外用药原则上要少量分次对吧

shidawei · 发表于 2011-10-10 02:42:03

无痛分娩中转剖宫产个人认为还是和容量有关吧入室前硬膜外腔用药量

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