突发高血压一例

圣诞老人

做麻醉十几年，2007年碰到一例病人，希望各位高手解决。
   病人，男，20岁，平素体健，因腹痛在当地卫生院诊断为“急性阑尾炎”，给予654-2解痉止痛，稍有好转，正好我们去巡诊，看过后确诊阑尾炎，需要手术治疗，因患者疼痛难忍，又给予哌替啶100mg肌注，病人疼痛缓解，没入睡，俩次用药大概间隔一小时。后送到我院，住院准备手术，术前用鲁米那0.1、阿托品0.5mg肌注。离用哌替啶间隔约一小时十分钟，病人除腹痛外，其他未有不适，入手术室，常规检测，患者平卧位后五分钟就诉头有点痛，检测示血压逐渐升高，最高达180/120mmHg,心率达110次以上，病人头痛逐步加重，嘱病人坐位，血压心率逐渐下降，头痛亦减轻，嘱其立位，一切指标正常。再卧位，又出现上诉症状，坐位好转，立位一切正常。反复试了5,6次，一直持续这样症状，请内科会诊也没啥明确诊断，给各位老师打电话汇报，说继续观察，看有无其他并发症啥的没。在手术室呆了快俩小时，病人就是不能卧位，未能麻醉和手术。回病房观察，去半卧位，除有点头痛外，其他未诉不适，站立是一切正常。抗生素应用，住院到第二天未诉不适，腹痛也不明显，要求出院，故办理。随访亦未见不适，也未再出现上诉症状。
   本人曾写篇报道“阿托品引起体位性高血压一例”投临床麻醉学杂志，未被采用，这些年也未解决此问题，今见到此论坛，忽想起此病人，请给位老师、同仁给予解答和探讨。
    谢谢，欢迎大家积极参与

圣诞老人

欢迎大家予以探讨和讨论，是何种药物引起还是其他原因引起，为何出现这样的症状。谢谢

圣诞老人

各位同仁没建议和经验要说么

圣诞老人

同道们给个意见么