腰麻打穿术后诉头痛怎么处理

doctorcjc · 发表于 2011-10-15 01:10:16

回复 11# 30和100

这个是真的。

yuwen7454 · 发表于 2011-10-15 22:42:34

硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。
推荐2：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应改行全身麻醉。

XIONGZHI · 发表于 2011-10-16 20:20:10

回复 1# 墨流

希望楼主发题时，注意把提子说清楚，要详细。

xiongjun107 · 发表于 2011-10-16 21:13:49

听科里高年资医师说，重新选择再次穿刺，手术结束时吗啡稀释后2毫克冲击，并结合硬膜外输液

273286153 · 发表于 2011-10-16 23:19:21

废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后，改换另一椎间隙再行穿刺的操作方法，以避免发生全脊髓麻醉的可能性

阳光海盗 · 发表于 2011-10-17 21:16:01

这里大家的方法也都很好，我也说说我的处理办法，有的时候腰麻后患者会头痛，有的患者不头痛，分析一下原因：蛛网膜穿破后会有脑脊液的丢失，不是丢失脑脊液头就会痛，而是因为都是了脑脊液造成的卢压导致脑血管痉挛而引起的头痛。很多书籍上都有的。我的处理方法是补液的同时每顿两罐红牛，红牛有咖啡因可以缓解脑血管的痉挛，两罐红牛含咖啡因约100毫克。这个方法挺好的，以前的时候有的药物里有咖啡因，现在这样的药物不好找了，所以就换红牛了。现在我们这的好些医生护士也会这样交代给患者

yongxin366 · 发表于 2011-10-18 23:05:06

楼上的硬膜外管已经拔除，处理方法无非就是：平卧，补足液体，止痛（可用含咖啡因类的东西，比如咖啡，必要时候止痛药），以及少量的激素。
关于书上提到的打穿后用自体血做补丁，其实我一直有个疑问，就是我们打椎管内麻醉都怕不幸遇到硬膜外血肿，可是这个自体血的补丁，一次量都上10ML，这个不是可以说基本能等同血肿不？？？有没有可能因为这个血补丁反而造成压迫症状的出现？？？？

1035761161 · 发表于 2011-10-19 09:35:26

楼主应该是硬膜外穿破致脑脊液外漏的低录压头痛，我也碰到几例。处理1：硬膜外腔充填低右或明胶液.血浆等。2：术后去枕平卧3-5天，每天大量补液2500-3000ml,床上大小便。3:对症处理，应用低右激素等促进脑脊生成。

drlvkun · 发表于 2011-10-19 09:58:45

楼上说的方法很多、很好，但有一些方法本人有点不同意见，1、现在专家共识是硬膜外打穿后立即改全麻，不要再换间隙重新打2、打穿后不再填充自体血换用林格或盐水3、有人主张打穿后变腰麻，然后给予吗啡镇痛，这点我不赞同。目前国产吗啡都含有防腐剂，鞘内给药会照成神经脱髓鞘，神经根粘连等一系列并发症，远较术后头痛严重，国外用于鞘内给药的吗啡是特制的不含防腐剂的，目前国内还没有，所以鄙人不赞同打穿后给吗啡镇痛。个人愚见，不对指出忘指教。

罗正友 · 发表于 2011-10-19 16:51:54

回复 1# 墨流

小心点

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腰麻打穿术后诉头痛怎么处理

浏览过的版块

个人中心