腰麻打穿术后诉头痛怎么处理

阳光海盗 · 发表于 2011-10-17 21:16:01

这里大家的方法也都很好，我也说说我的处理办法，有的时候腰麻后患者会头痛，有的患者不头痛，分析一下原因：蛛网膜穿破后会有脑脊液的丢失，不是丢失脑脊液头就会痛，而是因为都是了脑脊液造成的卢压导致脑血管痉挛而引起的头痛。很多书籍上都有的。我的处理方法是补液的同时每顿两罐红牛，红牛有咖啡因可以缓解脑血管的痉挛，两罐红牛含咖啡因约100毫克。这个方法挺好的，以前的时候有的药物里有咖啡因，现在这样的药物不好找了，所以就换红牛了。现在我们这的好些医生护士也会这样交代给患者

yongxin366 · 发表于 2011-10-18 23:05:06

楼上的硬膜外管已经拔除，处理方法无非就是：平卧，补足液体，止痛（可用含咖啡因类的东西，比如咖啡，必要时候止痛药），以及少量的激素。
关于书上提到的打穿后用自体血做补丁，其实我一直有个疑问，就是我们打椎管内麻醉都怕不幸遇到硬膜外血肿，可是这个自体血的补丁，一次量都上10ML，这个不是可以说基本能等同血肿不？？？有没有可能因为这个血补丁反而造成压迫症状的出现？？？？

1035761161 · 发表于 2011-10-19 09:35:26

楼主应该是硬膜外穿破致脑脊液外漏的低录压头痛，我也碰到几例。处理1：硬膜外腔充填低右或明胶液.血浆等。2：术后去枕平卧3-5天，每天大量补液2500-3000ml,床上大小便。3:对症处理，应用低右激素等促进脑脊生成。

drlvkun · 发表于 2011-10-19 09:58:45

楼上说的方法很多、很好，但有一些方法本人有点不同意见，1、现在专家共识是硬膜外打穿后立即改全麻，不要再换间隙重新打2、打穿后不再填充自体血换用林格或盐水3、有人主张打穿后变腰麻，然后给予吗啡镇痛，这点我不赞同。目前国产吗啡都含有防腐剂，鞘内给药会照成神经脱髓鞘，神经根粘连等一系列并发症，远较术后头痛严重，国外用于鞘内给药的吗啡是特制的不含防腐剂的，目前国内还没有，所以鄙人不赞同打穿后给吗啡镇痛。个人愚见，不对指出忘指教。

罗正友 · 发表于 2011-10-19 16:51:54

回复 1# 墨流

小心点

yxchd · 发表于 2011-10-19 18:43:22

打穿后,换点重新穿刺,等手术完毕,取自体血10--15ml经硬膜外导管注入后拔管.术后平卧72h,每天额外补液2000--3000ml余无特殊处理.效果显著.

精神高地 · 发表于 2011-10-19 20:58:28

腰麻还怎么打穿？是硬膜外吧？
打穿的话就在硬膜外腔推注30-50ML乳酸钠林格液
绝对平卧12小时
每天多输液体至少500ML

a250148187 · 发表于 2011-10-20 12:13:17

喝红牛，哈哈，好办法，

心护生命 · 发表于 2011-10-20 23:25:19

看一下麻醉医学会专家共识.

HUANGCHANGYUN · 发表于 2011-10-21 20:59:44

现在主张硬膜外注射林格氏液不主张硬膜外自体血

zxc97 · 发表于 2011-10-21 23:06:29

处理方法：
1  硬膜外填充20-30ml 晶胶体，最好是自体血上个硬膜外泵是最好的
2  去枕平卧
3  充分补液
4  对症处理

wyj0716 · 发表于 2011-10-22 22:58:37

一直都很怀疑自体血，会不会造成血肿压迫？

喝红牛？？那喝咖啡不是也可以？？1!!

吗啡含有防腐剂?该刊药品说明书了。

雨季飘雪 · 发表于 2011-10-28 22:49:31

上周做会阴修补，腰硬联合给打穿了，换了个间隙从新穿的，手术完了硬外推了30ML生理盐水，术后随访没有头疼

番木瓜 · 发表于 2011-10-29 00:39:51

看书看书，教科书早就已经教了我们了

宝贝试试 · 发表于 2011-10-30 13:25:50

自体血是可以用，但容易引起椎管内的粘连，影响患者下次的椎管内的麻醉操作。可以让患者去枕平卧，大量补液补充脑积液，防止颅内压的降低。可以给予小剂量的地塞米松。

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