一例“惨败”的阑尾炎麻醉

其实我是医师

回复 17# 沧海二粟


    我感觉也和时间短有关系。唉，以后注意。

zcf0103

硬膜外麻醉效果的好坏，与穿刺间隙、置管是否通畅、用药量、及时间有关系，从楼主的叙述来看，应是导管打折影响麻药的扩散，致平面不够，且时间的麻药的用量相对不足，而致麻醉效果不理想，在辅用辅助药时，一定在注意呼吸和循环系统的管理，保证病人的安全。

国宝熊仔

硬膜外打好了一定不要着急，等的时间不够，麻醉效果肯定不好，急忙用药，爱出差错，会搞得很被动，场面会很尴尬，我们一般是等有了效果，才让外科医生洗手消毒，开始手术！对于阑尾炎，主要是切皮，和处理阑尾的时候病人反应大！感觉效果差一点的就在切皮前用2mg咪唑，半支芬太尼，处理阑尾的时候看情况再用半支芬太尼。效果好的处理阑尾的时候也常规用半支芬太尼！感觉手术过程病人一般反应都还好~

小麻子6

我一把打L1-T12  效果都还好啊！ 不过我用的是罗哌卡因  就算进去有牵拉不适 给了pro+ fen  大多效果还可以的

feidi1028

推药时间间隔太短，局麻药还没完全起效

红砖头

一个失败的硬膜外麻醉------------------------------------------------------责任不在你。
在效果不好的情况下，试用了三四种辅助药物------------------------------反应你的麻醉思路
结果
病人疼痛乱动，还有可能脏台子---------------------------------------------手术医师和护士都没有满意
手术马马虎虎做完-----------------------------------------------------------病人对这次麻醉没有满意
搞出呼吸抑制，缺氧留下了并发症-------------------------------------------你负责全部责任

经验
下次直接全麻（喉罩、插管）-----------------------------------------------三好一满意

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我也碰到过例麻醉平面不够的，时间长得直接改全麻插管，好管理，短的一般芬太尼加丙泊酚静脉，也能弄的下来

wyj0716

时间不够，平面不够。

  顺便说说发生在我身上的事：也是一个阑尾炎的，痛了四天才来看医生，行急诊手术，术前体温39.2℃，行T11-12硬膜外麻醉，平面达T4，并辅助杜氟合剂，效果佳。阑尾切除后，清洗腹腔前，手术医生说腹膜紧，因知道很多医生只要一点不好做，就会怪麻醉，很多意外也是这样造成的，所以骗医生已给药。5分钟后患者诉切口疼痛，硬膜外给予2%利多3ml（回抽无血液）。3分钟后患者出现寒颤、嗜睡、意识不清，速口面罩，静滴咪唑，按局麻药中毒处理，但一直怀疑，回抽无血，打硬膜外时也没出血，怎么就给中毒了呢？取体温计一测患者体温42.3℃。o(︶︿︶)o 唉，高热寒颤啊。

其实我是医师

回复 28# 红砖头


    我也是很追求三满意的，唉，现在想想还是得稳中求胜比较好些。

其实我是医师

回复 30# wyj0716


    唉，我这个患者也是痛了四天（真是战士），阑尾没穿孔真就不错了。术前体温也是烧到39以上，唉，真是难搞啊。

异想天开

试试腰硬联合吧 效果确切

醉里菩

在你的报告里，看不到术始术毕麻醉平面的记载，所以非当事人无法客观评价你的麻醉效果。
作为麻醉医生与你共勉的是：不要在麻醉效果不确切地时候让术者动刀，这样对术者、对病人对自己都不好。
有时候麻醉真的和开车一样，宁停三分不抢一秒。
还有：越是小医院的小医生越要谨慎，因为在很多时候由于条件所限，只有你自己帮自己。

myskina

一句话,硬膜外没打好。

xwmin

我们现在都全麻腹腔镜了，或者腰硬联合麻醉

cpt9282

我们L2-3腰麻就可以的。