新生儿颈部巨大占位手术的麻醉

lhq9988 · 发表于 2011-10-28 22:03:39

吸醚，可以一试，左侧可以稍垫高一点

ouyangxiugou · 发表于 2011-10-30 00:35:11

个人倾向清醒插管，给药风险太大了，当然先要预防水肿，还有就是气道重建后充分评估位置，血管分布等等，再插，争取一次到位，不然风险同样巨大。不知道小剂量瑞芬把控可以考虑不？？？一般的清插我倒是用小剂量瑞芬来减小插管反应。这个娃娃肯定不能环甲膜穿刺，但是局麻喷喉也不合适，容易气道阻塞并且影响视野。还有就是一定要预先做好体外循环的准备，一旦出现困难通气，只能体外了。谢谢楼主分享这么好的病历，期待后续进展！

小文之 · 发表于 2011-10-30 23:29:36

现在手术做了吗，情况怎样了？

xiesuyong · 发表于 2011-10-31 20:04:33

关注中，学习学习
清醒气管插管是最安全的方法吧。不过术前还是要充分沟通

zzqlxj · 发表于 2011-10-31 21:22:42

本人观点：可以先用面罩给氧看看气道是否通畅，如果通畅可以给药；不然还是清醒安全。安全第一

醉爱 · 发表于 2011-11-1 17:51:37

建议转院，手术风险太大，对麻醉师的挑战，智慧和技能外还有重要的外部环境，去北京吧

线粒体 · 发表于 2011-11-1 20:33:20

个人感觉，麻醉插管风险巨大，一月小儿，插管稍微不顺利，饱和度就会骤降。到时会弄得麻醉医师手忙脚乱，很被动。最好的方法是，七氟醚诱导后进行气管切开，这样虽然给患儿带来了一点创伤，但安全，可靠。不妨可以试试。

柳叶刀007 · 发表于 2011-11-1 20:35:46

口腔内表面麻醉，身体和头略向右侧卧，减少压迫，在喉镜下对咽喉部进行充分表麻后插管。

apengtou · 发表于 2011-11-2 22:27:36

1，气道重建，还要请五官科会诊，了解声门及气道情况。
2，先表麻后试插，不行的话加小计量的KTM,总之保留自主呼吸。七氟烷此患儿我个人觉得不好控制，首先扣面罩都有些困难，而且高浓度的也会有呼吸抑制的情况。
3，做好逆行插管，气切的准备。
4，和家属做好沟通。

liyanling · 发表于 2011-11-3 15:16:18

表麻较好对孩子还是安全

cypf · 发表于 2011-11-4 09:51:39

很是期待麻醉方案，在我们这里是遇不到的，可以给我们提供一些建议！

pzycxj · 发表于 2011-11-8 15:24:48

没有小孩纤支镜，光棒，可视喉镜，那只有表麻后清醒插管啦！不过是否试试插管喉罩！

jdw · 发表于 2011-11-12 20:01:12

关注。学习。注意。别弄喉头水肿了。

qsj2008 · 发表于 2011-11-15 22:17:33

在充分表麻后或配合给予少许镇静药后清醒插管。若是声门暴露不清楚时可以进行盲插。

manlong2ge · 发表于 2011-11-16 17:11:44

用右美托咪定+表面麻醉诱导

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