新生儿颈部巨大占位手术的麻醉

manlong2ge

用右美托咪定+表面麻醉诱导

旺燕

有很细的纤维支气管镜，2.5的管子应该可以过去吧~~
还是应该保留自主呼吸~~
注意面罩给氧的困难，面罩给氧困难比插管困难更为凶险~~
3楼提到的倾斜体位很有意义，这么大的肿物对新生儿的气道起很严重的牵拉。。。
插完管固定也很重要，新生儿的管不好固定，而且还是做颌面部的手术。。
很难得的病例，期待专家的麻醉过程。

guoqingbin

1.首先要考虑肿瘤是良性还是恶性的。如果是恶性的，手术有必要做吗？
2.麻醉选择清醒表面插管，毕竟1月大的孩子反应不是很强烈。CT气管重建有必要做，可以了解气管的移位以及受压情况。肿瘤对患儿的张口度是否有影响？有无声门水肿也要考虑进去。
3.肿瘤巨大，手术出血少不了，应该建立中心静脉穿刺，动脉穿刺测压。补液输血要及时。
4.手术结束也要考虑拔管时机，气管塌陷的问题也要考虑进去。

魏铁钢

我的办法，可以上纤支镜先看看气道条件再分析，如果里面的气道条件很好，直接下后镜就可以。
如果气道条件不好再具体对待：可采取支气管镜引路，带管芯不带气囊导管在旁边进入，发现角度不对，切不可碰触声门，待调整好角度，一次成功。我想在充分表麻的前提下，进入口腔两个管子小孩应该反应不大。
如果发现气道条件非常复杂，无法判定气道走形的情况下，重新拍三维图像，开会研究后再定。

bigben

用视可尼试一下！

dsmzys

插管前得充分的纯氧去氮，支持清醒插管，因为新生儿对麻醉药比较敏感，剂量不好控制，明知是困难插管而在呼吸停止下插风险太大，且新生儿氧储备少。插管时有助手帮忙上提肿块，防止压迫气管使得声门位置改变。同时可以使用直喉镜，如果上提困难可以将头下垂。

当时不杂

可视喉镜 ！！！！