剖宫产麻醉不完善

番木瓜 · 发表于 2011-10-28 23:29:04

回复 1# 吴俊波

可以加点肾上腺素啊，不加的话就再推5ml

alisee · 发表于 2011-10-29 10:06:53

本帖最后由 alisee 于 2011-10-29 10:10 编辑

L2~3也不错，单纯利多阻滞不完善，可用0.5~0.75的罗哌或起效快的利多（1~1.5）和罗哌（0.5~0.375）的混合液，加腹压时即使不痛也有点不舒服。少数有牵拉痛的给点杜氟或氟芬合剂。

ouyangxiugou · 发表于 2011-10-30 01:07:08

wobayxq 同学，单次硬膜外就不要摆在台面上来讲了，汗！

relen · 发表于 2011-10-30 11:14:55

昨天我做一台子宫肌瘤的麻醉，患者28岁，曾于三年前在椎管内麻醉下行剖宫产。本次麻醉方式：硬膜外L1~2穿刺，我确定是在硬膜外腔内，可是等了四十分钟仍是一点效果都没有。尴尬当中决定重新翻身改腰麻，L2~3穿刺，针内针法，硬膜外针到达硬膜外腔后，取腰麻针引出脑脊液1ml稀释布比卡因到0.5%，推1.2ml，病人诉脚发麻，翻身调平面，#￥%#@，10min后双腿活动自如，我恨不得找个地缝钻进去，无奈之下只好给的静脉麻醉。:Q

唐恬恬 · 发表于 2011-10-30 20:06:41

腰硬联合很少叫疼的，就是仰卧综合征多，平面要达到胸6没人叫，在胸8我感觉更踏实。

xiaoyaowj · 发表于 2011-10-31 09:22:39

硬外剖宫产容易阻滞不全，牵拉反应一般要把平面调到T6-T4,所以药量要大一些。使用碳酸利多，或罗哌卡因效果要好些。还有穿刺要尽量在正中，不然阻滞不全发生率较高。
我是L1-2穿刺，实验量利多4ml，追加利多+罗哌1:1混合液（或1:2但起效时间较慢）10ml. 一般平面能达到T6-4. 效果良好。但要注意毒性反应，穿刺有血液是要慎重，注意平面可能异常升高。

xiaoyaowj · 发表于 2011-10-31 09:30:58

我老师是腰1-2穿刺，成功后用硬外针向下给利多5ml， 3分钟后无腰麻现象，想上给药5ml，然后置管根据平面追加3-5ml。效果不错，骶神经阻滞相对好些，风险较大，初学者不宜应用。

dataowjt · 发表于 2011-10-31 09:35:40

改腰硬联合吧，现在病人要求高了，效果不好很麻烦。

曾智 · 发表于 2011-10-31 10:06:45

我们一直用L3-L4硬腰联合 0.75%布比卡因+10%GS 效果给力

冰火客 · 发表于 2011-10-31 12:05:41

药量有点偏小，而且你觉得平面不够，那平面到什么地方？如果在T8以下，出娃的时候是会有牵拉的不舒服感觉。

lgj1104 · 发表于 2011-10-31 16:05:03

剖宫产要求阻滞平面T4_S4，痛觉阻滞平面至少达T6，宫颈S2-4，L1-S3阻滞要求时间较长

gclwoaini521 · 发表于 2011-10-31 17:44:53

剖宫产我们一般选择腰硬联合麻醉一般选择L23 或者L34 配成0.5的布比卡因加3.33的高糖向头给2到2.5毫升平面一般到胸六无牵涉痛但一定要注意给药速度不要太快以免平面过高

萍踪侠影 · 发表于 2011-10-31 22:42:43

我们也是腰硬联合，很好，但要注意平面，血压波动较大。

aiyuepeng125 · 发表于 2011-11-1 13:55:07

回复 5# maweilong2009

腰23一下的连硬外，水平到胸三，兄弟用药用量要超那，小心啊！！！

aiyuepeng125 · 发表于 2011-11-1 13:59:44

回复 16# 番木瓜

请问你是上海的潘涛老师吗？

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