连硬外麻醉置管问题

zcz

有的时候在置管的时候会有鲜血回流，通常情况下我是用盐水冲冲，反复回抽，如果没有的话就继续给药，有的话就给纯利多，请教这种情况的处理方法。

wzy9136

回复 1# zcz


    这种情况最好重新穿刺，预防局麻药中毒，重穿也要不了1分钟！！~！~

XIONGZHI

最好重新穿刺直管，直管后再次反复回抽，是否有回血，没有就可以注药，还有更换间隙穿刺。必要时该为全麻。

金林笑

今天做了一个80岁双髋关节置换的，腰硬联合侧入4cm，硬膜外置管也有回血，留3cm还是有回血，2小时后患者稍感疼痛，硬膜外追加2%利多卡因3+6+6+6+6，手术顺利

桃子小麻虾

我也经常遇到类似的情况，硬外腔置完管后回抽有血，先往外拔管到硬外腔导管实在太少的时候就重新穿刺，如果重穿后还回抽有血就换间隙，我曾经见过一例换完间隙还回抽有血，但此患者凝血正常，就这能改全麻了，但之前的先处理好硬外出血的问题，用大概50ml生理盐水加副肾3滴的浓度注入硬膜外腔止血，保留硬膜外导管，全麻开始手术，但还要间断冲洗硬膜外腔，大概七八次的时候不再回抽出血，术后继续生理盐水注入回抽，保留硬外导管12小时左右，双腿无运动感觉异常才拔管，术后此患者无别的异常直至出院