郁闷的剖宫产，麻不倒？

付秀芹 · 发表于 2011-11-7 15:39:31

是不是硬膜外不好论证，连穿三次应外不合适。我们这里也是全打硬膜外，急诊同样。前篇一律，领导不着急新技术的开展，员工能如何。

牛超 · 发表于 2011-11-7 18:43:07

打三次，竟然还是产妇，没有想到全麻嘎？

hxlili9888 · 发表于 2011-11-7 18:43:44

现在的条件都好，CSEA很普遍了，，，我们这里做硬膜外的非常少

剑胆琴心 · 发表于 2011-11-7 22:19:51

我也遇到过同样的事，郁闷啊

沧海二粟 · 发表于 2011-11-7 22:35:48

回复 7# 123874945

产妇身形体重如何？有好多肥胖产妇腰部脂肪堆积会给硬膜外穿刺带来假象因为脂肪组织疏松有时候置管也会很顺利但推药时就是不出平面楼主参考一下

yxdyc · 发表于 2011-11-8 21:39:07

还是腰硬联合比较好啊
只要有脑脊液出来一般没问题啊控制好麻醉平面，

peter · 发表于 2011-11-8 22:20:31

两次操作都不在硬膜外，实在少见，但一切皆有可能。
感谢妇产科医师和产妇的耐心和配合
硬膜外不行，可以改腰麻，也可以直接该全麻，这要看你对哪种麻醉方式熟练点。现在已经证实丙泊酚和瑞芬太尼均可安全于剖腹产全麻。

阿龙 · 发表于 2011-11-8 22:23:50

都做了两次手术应考虑硬膜外粘连，推荐csea

最后的实习生 · 发表于 2011-11-8 23:58:22

回复 15# 123874945

呵呵！和我们这里一样，一样的全硬膜外，也一样的利益，一样的复杂，一样没有腰硬包，不过我们刚刚来了微量泵。看你说的情况可能不在硬膜外，不然就算有粘连，也应该有一点效果的，只是效果不好。

开心豆 · 发表于 2011-11-9 20:33:54

是啊，干得时间长了啥情况都有，以前我遇到一产妇，L2-3硬外，平面挺满意的，就只有腹中线疼，左右两边都没事，不知道为啥？不过现在我们也都选腰麻了。效果挺好。

柳归南庾 · 发表于 2011-11-9 21:11:44

硬膜外腔是有负压的啊，除了静脉的话应该没有其他的地方有负压了吧，试一下很简单的，而且有过2次椎管内麻醉史的病人完全有可能因硬膜外腔粘连或狭窄导致没有效果或者效果差，另外不排除个体差异而致异常缓慢起效的可能。

hame78 · 发表于 2011-11-9 22:27:38

我认为2人穿2个不同间隙，能顺利置管，且同时跑偏的概率有这么高吗？（判断管子是否进入硬外腔有个很重要的方法就是置管的深度和通畅性）其实也还有一种可能：管子就在硬外腔！且此患者硬外腔粘连，局麻药产生局部区域阻滞医生不能准确测试，需要患者描述。临床上不难见到因为紧张而描述不清的案例。充分的阻滞很容易测得，局部阻滞往往难以发现。本人曾出现过一例“斑片”样麻醉.当然这也是根据患者描述下产生的结论，没有实际意义。赘述诸多只是想说：不要轻易否定一切！

522225yang · 发表于 2011-11-10 02:02:55

一切皆有可能！觉得两个人同时打偏可能小。
这种事还没撞上过。最多的是阻滞不完善或者平面不够！

涞源 · 发表于 2011-11-10 10:57:29

就算硬膜外粘连，楼主用了前后22ml不应该没效果呀。我前一段时间遇到过此类问题，借此请各位老师解释一下。我院药房新进一批碳酸利多，连续做了两三个连硬外推碳酸都没效果，一点平面没有。后改利多卡因才出现平面完成手术。等药房换一批碳酸利多后再没出现过上述问题。自我感觉不会那么巧吧，连续两三个对碳酸利多耐药。是不是药的原因呢？不敢肯定，请各位老师赐教，谢谢。

123874945 · 发表于 2011-11-10 11:05:20

回复 18# 牛超

没办法，刚上班一年还没单独干了，不是自己说了算，上班以后就没做过全麻的剖腹产，我们这的大夫就没听说过全麻剖腹产，还是我上班以后告诉人家的。哎

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