郁闷，一例全麻的困惑

周巍 · 发表于 2011-11-17 15:31:30

全麻呃逆我碰到过，加深麻醉和加肌松也是都没有效果，

磬竹无心 · 发表于 2011-11-18 20:11:28

诱导时的药量没什么意见。可维持剂量怎么回事啊？镇痛药剂量明显不够，像子宫这类进腹腔的手术，其实病人的疼痛是蛮厉害的。如果是我的话，我们科现在一般使用舒芬太尼，这样的手术一般要用到75ug到100ug的量。异丙酚只能提供镇静，再大的量也起不到很好的镇痛效果。

peter · 发表于 2011-11-18 21:11:07

患者镇痛，镇静及肌松均足够或过量，因此强烈怀疑病例关于诱导及苏醒期表现的真实性。呃逆为隔肌收缩所致，常用的肌松剂无效。其原因众多，还有其中许多原因不明，堪称世界难题。

从头开始 · 发表于 2011-11-18 21:38:56

楼主诱导部分药过量，而术中镇痛却不够。

乔克坤 · 发表于 2011-11-19 09:57:55

楼上，请教了，你这样的手舒芬太尼用到75微克到100微克吗？怎么用的，你参考什么教材的啊？好像有点多

xiqing21 · 发表于 2011-11-19 14:00:29

镇痛差，可以复合吸入。

diewuranmei · 发表于 2011-11-19 16:00:11

请问术中镇痛怎么维持的？只是单用了芬太尼？而且芬太尼的量也不够呀。

nmchui · 发表于 2011-11-19 21:44:38

第一个你们手术名称就不对,<原位癌次全切除术>有这个手术名称吗.癌症有切除术吗??你这个诱导量这么大维持量又不够.你是怎么考虑的.为什么不复合麻醉.硬外加全麻呢.昨天我同样做了个这个手术.术中非常平稳.术后苏醒很快.镇痛也很好解决.

郭春梅 · 发表于 2011-11-20 10:26:27

我认为可能跟插管的深度有关，有没有刺激到气管隆突

sunkaoyan81 · 发表于 2011-11-20 11:40:08

回复 20# 磬竹无心

你确定吗？你确定吗？

奚应虎 · 发表于 2011-11-20 12:26:11

全麻呃逆我碰到过，加深麻醉和加肌松也是都没有效果，

石头stone · 发表于 2011-11-20 21:29:26

我没有见过全麻呃逆的病人，也不知道是怎么引起的，可能只是手术刺激引起的吧，但是楼主您的用药量真的好危险啊，芬太尼是不是用得多了啊，然后术中镇痛我主张用微泵的方法，这样可以减少麻醉药用量又达到很好的效果。

zcf0103 · 发表于 2011-11-20 22:01:25

术中麻醉维持浅了，听诊过双肺呼吸间吗，不排除有支气管痉挛

qingh · 发表于 2011-11-20 23:22:30

个人愚见：可能是肌松药物抵抗；也可能是高代谢什么的；55kg的病人，术中丙泊酚45l/h还是可以的（不知道你用得是什么牌子的）止痛的量也不小了（诱导量0.3mg，如果是每半个小时追加fen0.05mg的话）。术前有没有查甲功？我也曾遇到过类似病人，术中丙泊酚10mg/kg/h，瑞芬用到0.3ug/kg/h，间隔20分钟维库溴铵4mg，病人还是动得不行！当时还以为肌松药药效不好，做完手术后才发现病人体温很高！

蓝影月舞 · 发表于 2011-11-21 22:19:12

应该是麻醉浅的可能性大点！没见你用吸入麻醉！是不是单纯的静脉麻醉！静吸复合麻醉可能会好点！在没有更先进的仪器时（基层医院），心率，血压，呼吸，体动，肌肉松紧度，眼球活动等，是判断麻醉深浅最有效的指标！

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