LC手术 并发症 ICU

麻生1988

择期手术选吉辰弄到 晚上20点急诊做 男  72岁 禁食8h 进 手术室血压110|70  R18  P96  spo2 99体重未测约60kg 听双肺音粗   气术前诊断：胆囊炎胆囊结石2型糖尿病慢性支气管炎伴感染胸腺瘤术后 拟试手术：腹腔镜下胆囊切除 麻醉方式：全麻（加强型导管ID7.5#23CM 人工鼻） 液体 胶体500 晶体600 VT500ml f=14bpm I:E=1:2 P=22cmH2O   PETco2维持在28--35  spo2 100 诱导剂量（mg） 咪安2   芬太尼0.2  丙泊酚120  顺阿18   插管后经导管予沙丁胺醇10钳 肺的顺应性差 阿托品0.5mg iv 抑制腺体分泌 维持剂量 （mg） 七氟烷3 %---2%--|| 10min终止 丙泊酚50——60|h  瑞芬30ml|h 手术时间约一小时 术中血压控制在100--120|60--80   心律在95--118  术中动脉血气良好 停药后5分钟给新斯的明2mg+阿托品0.5mg  吸痰 病人睁眼 呼吸良好 托管试验5min后 spo2 97 血压高186|100  R135  予硝酸甘油1mg 血压160|80   予拔管 面罩吸氧 出血量30ml 予术后观察30分钟 病人躁动 语有尿 遂尿壶引之 尿不出 气喘明显 有点呼吸困难 出冷汗 面红 R150    血压200       予佩尔1mg  血压降140   测动脉血气良好 予甲强龙40mg iv 抗应激 氨茶碱 0.5g 至500ml N.S ivgtt 舒张支气管 导尿尿液200ml  导尿后自认为没尿出，有强烈尿意 不合作 icu 呼吸科会诊 气喘急性发作 予西地兰一支 气喘缓解一些 仍有躁动 认为不适合送回病房 家属再次谈话 商议再次插管带管送icu   镇痛泵 芬太尼0.8mg+地佐辛10mg+托烷司琼10mg pcva

yabg183

患者有支气管炎禁用新斯的明对抗的。还有这类病人合并糖尿病，胸腺瘤术后，以及肺部情况的病史很重要。如血糖控制怎么样?胸腺瘤切除干净没有？以前是否有重症肌无力的症状？支气管炎的症状及缓解方法等？