关于术后镇痛，希望各位老师支招，点评！

Rain雨 · 发表于 2011-11-24 23:18:17

在以前的医院上班，配置术后镇痛泵（均为100ml）PCIA舒芬50ug，芬太尼0.5mg-1.0mg（据手术和病人情况调整），格拉司琼3mg；PCEA布比卡因150mg，芬太尼0.5mg-1.0mg或舒芬50ug，两年回访效果都还不错，医院没有其他的比如曲马多类的药。新换了医院，术后镇痛不允许用硬外，PCIA芬太尼0.4mg+舒芬50ug+格拉司琼3mg配成100ml用于剖腹产术后镇痛，个人回访不错，可代主任说我“拿牛刀砍苍蝇”，心情悲凉中。昨天做了内踝骨折上内固定，PCIA芬太尼0.5mg+舒芬50ug，配100ml 2ml/h，被代主任严重警告了，说用量太大，可是晚上病人就开始疼了。代主任配置用曲马多400mg加芬太尼0.2mg，几乎所有病人术后都有疼痛，医院现在很多外科医生开始排斥镇痛泵了。上网长了很多镇痛泵的配方，希望各位老师可以点评一下配方不足之处。个人觉得既然患者使用术后镇痛，最好还是不要再说什么效果不好可以吃药或者打针的。
谢谢！

紫罗兰 · 发表于 2011-11-24 23:49:10

实习时，用的是200微克舒芬配成100ml，每小时1.7ml，单次1.4，间隔至少20分钟。
现在的医药佩方很多，有suf150+胃复安20 到100ml,有曲马多500mg+suf100mg+昂丹司琼一只到100ml

紫罗兰 · 发表于 2011-11-24 23:50:13

后着是固定2ml每小时，不能单次用的那种

wangbin168 · 发表于 2011-11-25 09:45:44

我觉得静脉镇痛没有硬膜外镇痛效果好，我用的罗派卡因30ML+10mg吗啡，效果还不错，到目前为此还没有病人叫痛的，不知是不是我运气好

birui668610 · 发表于 2011-11-25 16:25:23

回复 4# wangbin168

请问罗哌卡因30ml是多少毫克？

birui668610 · 发表于 2011-11-25 16:40:59

我们很多是用皮下镇痛，50-70kg的用8ml双氯芬酸钠盐酸利多卡因+0.5mg芬太尼，觉得效果还是不错的，而且术后呕吐，嗜睡等很少，如果体重很大可以适当加用芬太尼的量

gxl641815717 · 发表于 2011-11-25 20:25:11

我们静脉用舒芬100ug，盐水100ml，不知道行不行？硬膜外用罗哌卡因20ml，舒芬100ug，盐水100ml效果不错，希望各位老师指导下，有什么不足

yuhbyuhb · 发表于 2011-11-26 00:48:09

我们就觉得硬膜外泵挺好的啊，只是部分地区部分同行反应术后有些许并发症，比如不能行走，感觉异常等，总的感觉你们那个主任可以下课了哦，虽然我说了不算，呵呵

Rain雨 · 发表于 2011-11-27 21:41:18

回复 5# birui668610

可能是89.4mg一只的那种吧。

Rain雨 · 发表于 2011-11-27 21:43:56

回复 8# yuhbyuhb

以前用硬外的泵主要问题还管子脱落，尤其是夏天，但给病人交代好了他们自己也会很注意，偶尔会遇到感觉异常的，拔管后很快恢复。个人还是比较接受硬外。

流浪者 · 发表于 2011-12-7 18:15:18

舒芬太尼100微克+昂丹司8毫克静脉罗哌卡因894毫克 2只 +舒芬 100微克没商量

fjfybjy · 发表于 2011-12-10 06:51:09

回复 6# birui668610

请教你哪家呀？用法很特殊吗，希望能沟通。我产科医院，手术量还可以。

小猫一只 · 发表于 2011-12-10 11:16:28

1.PCIA的效果肯定没有PCEA好，但是可能是操作、管理和并发症的原因，领导很少让用；
2.镇痛泵配方很多，还是个体化比较好，没有最好，关键还是多回访，毕竟疼痛是主观的，我认为你们主任在没有回访的前提下否定你是不对的；
3.建议你试试神经阻滞镇痛，效果不错，耗材收费也高。

wuxuanqiang · 发表于 2012-1-16 23:42:42

舒芬太尼100微克+昂丹司8毫克静脉罗哌卡因894毫克 2只 +舒芬 100微克

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