产科麻醉几点问题！欢迎大家发表意见

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1   禁食不到6小时饱胃病人有多少下胃管的，不下如果误吸有责任没？
2   有椎管内麻醉禁忌，可又饱胃病人  大家是选局部浸润麻醉还是全麻，      全麻是快速诱导还是清醒插管？
3   镇痛分娩大家监护不？还是打完就  走，不监护出问题我们肯定得负责      吧
4   硬膜外或蛛网膜下吗啡镇痛有没有    遇到呼吸抑制的（正常用药量），是否24小时监测呼吸？

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1.产妇个个是饱胃，蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞均可，保持患者清醒，不用镇静药，防止术中低血压，预防误吸是关键。
2，视具体情况而定。若产科医生及产妇不接受全麻，那就行局部浸润；全麻实施前先用制酸剂及放置胃管，麻醉诱导采用快速序列诱导，肌松药选择罗库溴铵，1mg/kg,不进行面罩加压供氧。
3这一点丁香园陶版主曾做过介绍，美国是由麻醉医师行硬膜外穿刺，确认有效后持续输注0.1~0.125%罗派卡因（含2ug/ml芬太尼）10ml/h，常规监护，由麻醉护士负责，有情况及时请麻醉医师处理。国内制度不健全，麻醉医师打完就走肯定不放心，还是自己监护安全。
4.硬膜外单次注入1~2mg吗啡行术后镇痛效果确切，费用低，较PCIA或PCEA更方便病人，我科仍在使用，从没遇到术后呼吸抑制的，每天剖宫产很多，设备不足，病房做不到每一例都进行监护，有一定的隐患。

红骆驼

最好在术前 给点镇静和止吐的药，以椎管内麻醉为主！！

太阳

饱胃病人我们没上胃管，但不能离开病人，呕吐时积极处理。