血压降低后用甲氧胺升压后血压剧升患者一例

lf120cn

孕足月，择期剖宫产，常规腰麻，血压下降致70／40mmHg心率还快于是给甲氧胺5毫克后并加快输液，血压升致110／65mmHg，切皮取出孩子后患者突然喊头疼并烦躁，测血压190／100mmHg，给予酚妥拉明5毫克后血压降致130／85，患者自述头痛好转，以前常规用甲氧明未发现有高血压，血压升高是在术者给缩宫术后，说明书上写甲氧明同缩宫素合用能引起持续高血压终于验证了。以后升压给什么呢？纠结，麻黄素得开麻方，多巴胺遇到过心率失常呵呵

小糊涂神

做腰麻前积极扩容  以免下肢血管扩张引起的相对血容量不足  。用去甲肾上腺素升压不行吗？而且也不升心率

szq0210

剖宫产术时出现低血压是推荐的升压药物是麻黄素和苯肾，近年来有推荐苯肾的趋势，但总的来说如果血压低心率慢时就是麻黄素，这个无可替代的，至于多巴胺，甲氧胺也是可以用的但是一定要小量多次的原则，防止剂量过大造成的血流动力学过度波动。

红砖头

《摩根麻醉学》指出，麻黄素为产科麻醉中优先选用的血管加压素。主要原因为，它与直接兴奋α1受体的激动剂不同，在引起血管收缩的同时，并不引起子宫血流量下降，不会导致胎儿缺血缺氧。
据报道麻黄碱还具有止吐的特性，对治疗腰麻后低血压伴呕吐格外有效。


【不要因为惰性，更改自己的麻醉方案】

红砖头

【分享无罪、分享快乐】

红砖头

甲氧明
抗休克的血管活性药
　【别名】凡索昔；甲氧胺；美速胺；美速克新命，甲氧明
　【外文名】Methoxamine 　
　【适应症】常用于外科手术，以维持或恢复动脉压，尤其适用于脊椎麻醉所造成的血压降低。又用于大出血，创伤及外科手术所引起的低血压、心肌梗塞所致的休克以及室上性心动过速。 　
　【规格】注射液：每支20mg(1ml)
用量用法
1.一般情况下采用肌注，每次10～20mg，每1/2～2小时1次。对急症病人采用静注或静滴。
2.对急症病人或收缩压降至8kPa(60mmHg)，甚至更低的病人，缓慢静注5～10mg，注意1次量不超过10mg，并严密观察血压变动。静注后，继续肌注15mg，以维持较长药效。
3.对室上性心动过速病人，用10～20mg，以5%葡萄糖液100ml稀释，作静滴。也可用10mg加入5%～10%葡萄糖液20ml中缓缓静注。注射时应观察心率及血压变化，当心率突然减慢时，应停注。
4.对处理心肌梗塞的休克病人，开始肌注15mg，接着静滴，静滴液为5%～10%葡萄糖溶液500ml(内含本品60mg)，滴速应随血压反应而调整，每分钟不宜超过20滴。
不良反应　　大剂量可引起头痛呕吐和心动过速。偶可引起少尿或无尿。
注意事项
　　1.甲状腺机能亢进及严重高血压病人禁用。2.可引起肾血管痉挛，大剂量时偶可产生持续性血压过高，伴有头痛、心动过速、毛发竖立、恶心、呕吐等不良反应。3.不宜与三环类抗抑郁药并用.4.2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。与麦角胺、催产素并用，可使血压剧烈增高。

夜里花落2013

甲氧胺 现在叫甲氧明，它的使用与给药的速度，剂量，方式息息相关，现在回顾这个病例，我个人认为当时之所以出现持续高血压是因为稀释甲氧胺的剂量偏小，一般稀释10-20mg,推荐小壶滴注。

夜里花落2013

个人推荐使用甲氧明时，稀释至10-20ml，小壶滴注，或者缓慢推注。患者的心率是一过性的减慢。