请教一道麻醉考试题目

zzljy · 发表于 2012-1-2 10:43:43

去氧肾上腺素。升压又降心率

滚边儿 · 发表于 2012-1-2 14:50:50

我以为，此题重点在于1.升压，2.减缓心率（不仅因为心率已经加快，更是因为患者有冠心病，降低心肌耗氧是很重要的），如果不限于以上选项，那应该去氧肾是最佳，不过D去甲肾也是可以的，我找到的资料是这么解释的：在完整机体静注去甲肾后，通常会出现心率减慢，因为去甲肾能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用。

呆子 · 发表于 2012-1-2 16:23:24

这道题最佳正确答案就是B，因为改善冠脉血流，增加心肌养供，提高心肌收缩力，才能增加心排，从而升高血压。建议老人血压持续低在用升压药无用时试试硝酸甘油。:victory:

王毅 · 发表于 2012-1-2 17:57:51

答案Ｄ吧，Ａ　Ｂ都会加快心率的．

ssf1979 · 发表于 2012-1-2 18:27:07

我觉得也是去氧肾，

麻醉豆 · 发表于 2012-1-2 19:13:02

排除A，因为此人有冠心病，多巴胺有心脏窃血作用对此病人不利；排除B，麻黄碱有反射性的心率增快，快心率增加病人心肌氧耗；排除c，多巴胺是扩管药，舒张小静脉，更不适合.单从给出的答案里最合适的是去甲肾。我认为在临床工作中遇到这样的问题首先考虑是什么原因导致的血压低心率快？给药处理只是对症处理，更重要是找到原因对因处理。其二，去甲肾太强正如楼上各位同仁所说去氧肾比去甲肾更温和持续时间更长。

张仕昌 · 发表于 2012-1-2 21:08:36

用去氧肾，收缩静脉血管，同时降心率，作用温和用80mg iv,或者持续泵注kg*0.3加ns到50 ml

wfyh711 · 发表于 2012-1-3 10:10:51

一位冠心病患者，术中出现，心率快血压低，单对此题来说应考虑血压下降引起的反射性的心率增快，对此病人首先要升血压，首选升压作用柔和的“麻黄碱”。

zhangming5956 · 发表于 2012-1-3 13:41:05

觉得应该是去氧肾，要是没出错的话我觉得我会选多巴胺，补液纠正休克后再用A.多巴胺保护心肌！

tzscl99 · 发表于 2012-1-3 16:45:30

这个问题没有疑问，应该是D

付秀芹 · 发表于 2012-1-3 21:54:30

排除C，去氧肾上腺素应该是首选

秋蝉断夏 · 发表于 2012-1-3 22:07:34

我觉得临床上常用是麻黄素，这才是经典用药，在用麻黄素无效时才用去甲等
ie636 发表于 2011-12-27 10:43

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临床上已经不首选此货好多年。

hexunlifangaa19 · 发表于 2012-1-4 20:50:57

毫无疑问是d，因为去甲肾既可以升压又可以反射性的降低心率

bassmm · 发表于 2012-1-5 12:40:48

答案有去氧肾上腺素么？

wzkyx314 · 发表于 2012-1-6 08:41:48

用麻黄应该可以把心率提升20%。HR156以上，不信试下。

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