请教一道麻醉考试题目

ashley0722 · 发表于 2011-12-24 20:14:21

一位冠心病患者，全麻下行胃切除术，术中出现心动过速，心率126bpm，血压78/36mmhg，一下选项中首选药物为
A.多巴胺 B.麻黄素 C.硝酸甘油 D.去甲肾上腺素
我只知道C不对另外三个药在我看来都是升压的应该都能用吧所以问一下最好解释下为什么谢谢

丁世光 · 发表于 2011-12-24 21:53:59

答案Ｄ吧，Ａ　Ｂ都会加快心率的．再深的就不会了．去看一下药物说明书．

szq0210 · 发表于 2011-12-24 22:42:58

D项你确定没打错吗？这个题应该是考去氧肾上腺素吧

943860308 · 发表于 2011-12-24 22:53:34

支持三楼，去氧肾上腺素

gzh1999 · 发表于 2011-12-24 22:57:57

应该去氧肾，升压得同时可以降心率

ljb740214 · 发表于 2011-12-24 23:52:34

支持，应该是去氧肾上腺。

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-25 00:32:49

我觉得这题目有争议，
“术中出现心动过速，心率126bpm，血压78/36mmhg”，并没有说明是什么原因造成的低血压
一、如果病因是低血容量，那么应该在扩容的基础上选择缩血管药物
此病人有冠心病，应该选择对心率影响小的升压药，以免心跳加速增加心脏氧耗
二、如果是心源性低血压，比如冠心病冠脉供血不足，心脏泵血功能减弱造成的低血压，这个时候是应该选择C：硝酸甘油

googe310 · 发表于 2011-12-25 10:29:41

回复 7# 宁愿不醉 我觉得也是d是正确的！如果你说用C，是否应该同时加用升压药呢!?

newln · 发表于 2011-12-25 11:14:48

我觉得应该是去氧肾上腺素。去甲肾是会增加心率的

943860308 · 发表于 2011-12-25 11:17:59

回复 7# 宁愿不醉

患者现在休克血压，觉得用硝酸甘油不合适，舒张压低就可诱发冠心病。麻醉状态下升压为主。

CSEA · 发表于 2011-12-25 11:19:36

去氧肾上腺素。升压同时降心率。减少心肌耗氧量。

943860308 · 发表于 2011-12-25 11:21:04

我觉得选硝酸甘油不合适，现在是麻醉状态下的休克血压，舒张压低同样会引起冠心病，升压增加冠状动脉供血，降低心率减少心肌耗氧。

tiankong2008 · 发表于 2011-12-25 11:32:42

选D,其他的除了硝外，都有升高心率的作用，而硝是血管扩张药，用了血压会更低，所以我选D

diancang9 · 发表于 2011-12-25 12:22:52

答案应该是去氧肾上腺素，它在升压的同时有减慢心率的作用。

ATP · 发表于 2011-12-25 13:42:56

回复 7# 宁愿不醉

我支持7楼，这种分析问题的方法。单凭一句话是无法分析的。要补充条件排除病因，
比如，出现这个情况的
1，时间，输液量及出血量。（是否容量过低）
2, 此时心电图，非全麻时询问病人感受。(是否发生心及缺血)

这提估计是想选去氧肾

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