高龄患者麻醉选择

流星 · 发表于 2011-12-29 18:39:25

明天一女性患者80岁，身高152厘米，体重50公斤，因子宫脱垂明天行经阴道子宫切除术。一般情况尚可，心电图窦性心律，大致正常，肺部未见明显异常，肺功能尚可，血常规、肝肾功能正常范围，血糖、凝血四项正常，有高血压病史，血压控制可，现血压150/80,我明天选择连续硬膜外麻醉还是喉罩全麻，请各位战友指导意见，谢谢！

yiran · 发表于 2011-12-29 19:06:36

选择硬膜外麻醉，控制好平面

cheng2007 · 发表于 2011-12-29 19:28:03

鞍麻！或腰硬联合注意平面就行

小糊涂神 · 发表于 2011-12-29 19:52:49

支持硬膜外麻醉尽量不用联合长期高血压患者血管弹性差联合对血压影响太大觉得硬膜外麻醉配合小剂量镇静就很好

szq0210 · 发表于 2011-12-29 21:07:16

你习惯那种就用那种，没有差别的

pzs1018 · 发表于 2011-12-29 21:28:56

小剂量腰麻，平面不够在硬膜外追加药物。

dunjian123 · 发表于 2011-12-29 21:47:04

高血压，高龄，注意病史里有无抗凝治疗！
如无禁忌，硬膜外麻醉首选，但高龄可能存在穿刺困难。如果穿刺成功，小剂量用药，根据平面决定追加用药。本手术无须较高肌松，低浓度麻醉药（0.5%或以下浓度罗哌为佳）；尽管是低位硬外，也许警惕高平面的出现，容量的补充，血压的调控，做细点；
硬膜外穿刺失败，或效果不佳，全麻，喉罩应该可以。但也需先行评估气道，特别是颈部活动度。

ATP · 发表于 2011-12-30 12:49:05

回复 3# cheng2007

鞍麻是不行吧。阴式子宫切除，需要很好的肌松，平面要到T8才可以。
硬膜外和喉罩全麻都可以。只要血流动力学稳定。

流星 · 发表于 2011-12-31 22:20:34

昨天该病人麻醉手术均顺利，综合各位战友意见，我选择L2--3间隙硬膜外穿刺，2%利多卡因10毫升与0.75%罗哌卡因10毫升。1:1液，首次剂量3.3.3毫升，麻醉平面达T8，手术时间100分钟，做了桡动脉穿刺测压，术中血压稍下降，小剂量麻黄素纠正，术中追加3毫升，其余均平稳，感谢各位战友回复。

alekona · 发表于 2012-5-1 15:43:20

都可以我觉得选择椎管麻醉

麻醉栾 · 发表于 2012-5-1 16:31:14

回复 5# szq0210

我也这么认为。

baiduxia · 发表于 2012-5-12 19:42:45

那种麻醉方法都可选自己有把握能控制的

z380538887 · 发表于 2012-5-12 20:06:09

个人觉得硬膜外和全麻都可以啊关键就是要注意病人的生命体征平稳和血流动力学的稳定只要好好的控制平面就行

z380538887 · 发表于 2012-5-12 20:06:58

但是在硬膜外的时候要注意平面的控制最好小计量推药

yiephan · 发表于 2012-5-18 00:50:37

回复 3# cheng2007

恩，有道理，谢谢！

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