北京学习班：神经外科手术大量出血麻醉管理(天坛医院)(录音+课件)

ATP

回复 12# aneser

谢谢老师解答，那应用胶体的坏处是什么呢？

aneser

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谢谢老师解答，那应用胶体的坏处是什么呢？
ATP 发表于 2012-1-10 16:29

                               
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      实际上，对于脑肿瘤切除手术，我们常规应用万汶1000ml，作为血液稀释和容量扩充。但对于脑外伤，尤其脑内出血手术，因血脑屏障受到破坏，使用人工胶体较慎重。如出血量较大，会及时补充悬浮红细胞。
      对于颅脑损伤患者，高渗盐水可能是个不错的选择，但不能改善预后，也不能作为常规治疗。

ATP

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？

aneser

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？
ATP 发表于 2012-1-12 19:34

                               
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以前所在医院的脑外科手术，除了经蝶垂体瘤手术、V-P分流、颅骨修补、脑外伤外，常规应用20%甘露醇，同时过度通气作为降低颅内压措施，即使这样偶尔外科还不满意手术条件，时而改吸入麻醉维持为TIVA。
现在医院则不同，甘露醇和过度通气不作为常规应用，只是在打开骨瓣后外科医生觉得颅压高时才会使用。这使我们的麻醉管理更容易，包括容量评估、内环境稳定方面。

aneser

感谢解答。很受益。
请教脑外手术，甘露醇你会应用吗？对预后的影响呢？
ATP 发表于 2012-1-12 19:34

                               
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对于颅脑外伤手术，两所医院都不在手术过程中应用，原因是：外科术前可能已经使用，另外术中也不太要求脑松弛。

咯咯咯咯

老师为啥音频我下载不了？