二例93岁高龄骨科麻醉，拿出来和大家讨论一下

lvxvjun · 发表于 2012-1-14 19:41:42

回复 1# huguangxiang

我们都做连续硬膜外麻醉，老年病人做腰麻容易血压波动太大，
还有一般我们不主张老年人做骨科手术插管全麻，病人常时间卧床，手术后并发症几率较大

huang179713 · 发表于 2012-1-14 19:56:42

我以般用的是硬膜外麻醉，我自己熟悉的。好控制麻醉一般不用腰麻合全麻

huang179713 · 发表于 2012-1-15 09:16:45

我们还是用的硬膜外麻醉

zeng1zhan · 发表于 2012-1-15 11:42:06

这样的病人打腰丛坐骨神经阻滞就好！

relen · 发表于 2012-1-15 11:58:24

:L希望楼主能提供详细病历资料，要不然讨论什么啊？就是讨论又有什么意义呢？

三美真火 · 发表于 2012-1-15 14:08:43

厉害，胆大艺高。千万小心啊，别弄出事来，那可就毁了。

yunfuer · 发表于 2012-1-15 16:16:53

可否做腰丛和坐骨神经阻滞，插喉罩，尤其适用于肺部感染病人

yl1375413 · 发表于 2012-1-15 16:53:21

其实我感觉用耐乐品做硬膜外效果也不错，也可以避免血流动力学的大幅改变

1720879467 · 发表于 2012-1-15 16:58:47

全麻相对安全一些，可以控制患者的生命体征，也不会出现呼吸抑制，患者没有恐惧感。

sunnyxin · 发表于 2012-1-15 18:37:04

可以考虑用单侧腰麻，这样对循环影响更小。

超逸绝尘 · 发表于 2012-1-15 20:46:05

老年病人下肢骨科手术，术前筛查很重要，下肢血管超声必做，没有问题麻醉可以选择全麻、腰硬、神经阻滞，或相互组合。不过术前的心肺功能检查必不可少，了解心脏状态，肺部通气情况也不可少，老年病人总体情况变化很大，相同的年龄不同的状况，反之亦然。麻醉适应各自的状态。我们对待老年病人多是腰硬联合，腰麻轻比重5mg左右，手术在1.5小时基本满足要求，硬膜外用于术后镇痛用泵。老年病人痛域较高，肌肉松弛低浓度腰麻就可以满足手术需要。术中只要少量复合镇痛镇静就满足手术需求。当然部分老年病人疼痛剧烈，如果体位放置不好还是全麻放置喉罩通气合理，在平车上完成麻醉诱导通气后过床。如果有神经刺激仪可以在股神经+坐骨神经阻滞下完成手术。总体而言，个体差异麻醉各不相同。术中的监护必须完备，动脉监测必不可少，及时发现问题马上解决，腔静脉穿刺测压利大于弊，有条件也要用。老年病人预防的就是栓塞，血栓和脂肪栓塞一样重要，升压药可以不用不可不备。手术多了经验也多了，风险也大了，死亡率也增高了。必须术前筛查，重中之重。小心再小心。

cyz_000 · 发表于 2012-1-15 21:08:32

腰丛阻滞加喉罩是个不错的选择

谢辉 · 发表于 2012-1-16 10:59:13

同样的间隙同样的药量同样的给药速度那么单侧腰麻与双侧有什么差别？？？望赐教！

zhuheping · 发表于 2012-1-17 20:21:47

小生请教下轻比重布比卡因大侠们怎么配的 80y的老人多少量啊

麻高 · 发表于 2012-1-19 23:26:19

太牛了，敢用腰麻

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