门诊无痛纤支镜讨论

liuliu87

有多少开展门诊无痛纤支镜业务的，分享一下经验吧:)

我们这里一般是术前准备：利多卡因雾化吸入，高流量吸氧，偶尔使用面罩（因为呼吸科医生感觉妨碍气管镜操作），静脉使用芬太尼、异丙酚。间断气道注入利多卡因。其他处置----见招拆招，例如用点咪唑、艾洛、阿托品等。

患者年龄青少年到老年，术前由麻醉医生简单询问病史，一般不做体格检查，患者大多没有心电图。术中吸氧、血压、脉搏氧监测。备简易插管箱，呼吸囊。

总体效果一般般，呛咳、躁动、呼吸抑制都曾有发生。

超逸绝尘

简单说说个人的看法，麻醉和我们平时在手术室做全麻相仿，术前药用阿托品，司可林100mg，丙泊酚2mg/kg，瑞芬1-2ug/kg，面罩改造后既可以麻醉机辅助通气又可以通过带密闭环进纤支镜，现在市售有这样面罩，一般纤支镜检查在20分钟左右，做好监测，手控呼吸，维持用丙泊酚2-4mg/kg/h，检查完毕自主呼吸会很快恢复，病人清醒后可以送饭病房。关键是保障检查中间通气，防止支气管痉挛。术前检查心电图血压。

yangZX

心电图还是有必要的。

蓝鸟飞鱼

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