请教大家遇到饱胃的产妇怎么麻醉

zhangtao765777 · 发表于 2012-2-18 08:19:06

急诊不存在禁食问题

ADAN4000 · 发表于 2012-2-18 12:22:19

基层医院麻醉医生就是后妈生的，还是要自己判断，改坚持原则就坚持原则

zhouwenquan1 · 发表于 2012-2-18 17:33:31

局麻做，椎管内麻醉也有可能出现意外情况，全脊麻，严重低血压，引起病人意识不清，呕吐、误吸。

其实我是医师 · 发表于 2012-2-19 10:50:24

很多时候家属那边要把风险交待好，至于妇科那边，感觉大多数妇科大夫都不会理解我们，所以跟手术匠谈，基本属于浪费口舌。但还是要把活干好，首选还是硬膜外/硬腰联合麻醉，注意呕吐反流。适当补液，注意血压变化。

xujun193 · 发表于 2012-2-19 11:14:38

如果医疗环境健康了，没有椎管内麻醉的禁忌症，我会做硬膜外麻醉，蛛网膜下腔阻滞血压降的太厉害，会增加患者呕吐的发生率。全身麻醉会是患者的保护性反射消失，只能做替补。但现在的医疗环境大家都很清楚，我又是在县级医院工作，而且我们那个主任没有一点点的担当能力，只有在算奖金的时候才知道自己是个主任，所以我会选择局麻，最多帮她们监护。给主任打电话，一般情况下意义不大，遇上有责任有担当的主任，他会过来和你一起搞这个麻醉。可你们那个主任？哎！和我们主任有一拼啊！记住，和家属讲的再好，家属向你保证的再好，出了问题，一切都是白搭，尤其是在一级、二级医院。别怕惹人，让妇产科大夫局麻算了。

t_sh_oooo · 发表于 2012-2-19 11:31:26

在临床医师眼中我们麻醉就是低他们一等。其实他们多数是手术匠。

木燊火 · 发表于 2012-2-19 21:53:01

急诊，一定要做，否则出了问题肯定会赖上麻醉。

先上硬膜外，效果不好台上加局麻。

备好吸引器，急救药品，插管的那一套，还有就是新生儿急救用品。

和家人交代清楚可能的不良后果，签字.

实在没把握叫上级医生！！

ccn · 发表于 2012-2-20 09:52:53

急诊剖宫产是不用禁食的。常规椎管内阻滞呀。不用镇静剂就行了。

wyz吧啦 · 发表于 2012-2-20 15:14:32

谈话时风险谈到，家属及病人愿意承担风险就做咯。。。上椎管内，保证效果，不用静脉辅助药。。。

baihuixiang513 · 发表于 2012-2-20 20:34:29

不给麻醉。或者全麻

lygsy2003 · 发表于 2012-2-20 20:44:32

看来许多医院都遇见过着问题，我以前也这样的，现在资历混高了，谁也不怕了。一般现在会同情性的给打个硬膜外，平面控制低点，麻醉前强效止吐药，注意血压，另外，最后在进食后4小时左右再给打，保证安全

小鱼儿听曲 · 发表于 2012-2-20 21:03:32

急诊剖腹产饱腹的患者很多的，我们选择硬膜外麻醉下手术。
手术前谈话重点交代呕吐窒息的风险。
手术中避免低血压。
即使有呕吐，神智清醒状态下窒息的可能性极低。

风涯云端 · 发表于 2012-2-20 21:51:33

基层医院经常可以遇到这样的情况。急诊的剖宫产基本都当是饱胃的来处理，一方面本身产妇的胃排空比常人慢，另一方面孩子要出来根本不择时间，胎儿窘迫、胎膜早破、羊水过少等情况，根本等不及禁食后。很经常遇到在产房折腾了老半天，生不出来，又在产房已经吃过东西，紧急来做剖宫产的，总不能拒绝吧？！
一般采用椎管内麻醉，不加用静脉镇静麻醉，产妇保持清醒状态，即使呕吐也不至于误吸。控制好椎管内麻醉药的浓度和药量以及麻醉平面，打完麻醉翻平正后垫右臀或者左侧调床，尽量保持血压的稳定，减少低血压的发生，若发生低血压了尽快调控，若真要呕吐，让产妇侧头呕吐并寻找原因积极处理。
防范于未然，对于饱胃产妇的麻醉，种种了然于心，兵来将挡、水来土掩！

a250148187 · 发表于 2012-2-22 09:34:19

只要自己注意点。不给她吐的机会那不就没事了吗。

xiaobai82725 · 发表于 2012-2-22 22:14:39

谢谢楼上的各位同仁！我个人认为从事医疗一切按程序办，将危险降到最低！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[妇产科麻醉] 请教大家遇到饱胃的产妇怎么麻醉

个人中心