请教大家遇到饱胃的产妇怎么麻醉

zxyun

前几天，遇到一个这样的情况，下午6点多被叫到医院说有剖宫产，（基层医院手术室只有护士值班）到了发现病人刚刚入院，正在抽血化验，且5点多刚刚吃了3个大包子。说实话，我当时挺生气的。可鉴于是新人，人家又是妇科主任，没敢多说。特别客气的说，这个病人禁食水时间不够，要不你们局麻吧。被妇科大夫狠瞪一眼。唉。给主任打电话请示，主任说跟家属交代好情况，跟妇科说好就可以麻醉了。大家说要是你们该怎么办啊？如果出现误吸意外我有多大责任？（该病人一切正常，这也很让我很无奈，妇科说根本没事还大惊小怪，无语啊）

mstl

可以麻醉，选硬-腰联合麻醉，确保麻醉效果，避免应用辅助药，术中注意维持血压平稳，大脑不缺氧可避免呕吐，若呕吐可头偏向一侧，防止误吸。

remifen

我们自己要有比较全面的知识，有的放矢，做事要有理有据
首先判断是否为急产，若为急产按急症处理，若为非急产，当然要严格禁食了
其次，首选椎管内，控制好麻醉平面。各位楼上已经说的很清楚了，但我要强调，剖宫产的出现量是很大的，要给予足够的容量治疗，当然心功能正常，则可快速补液，心功能异常更要不足液体，但补液速度要慢，当然以胶体扩容效果好，用各种措施预防低血压引起的恶心呕吐，当然有时的胃反射也可引起恶心呕吐，可以适当应用耳针治疗，当然是部分有效，部分无效。
全麻诱导楼上，取出胎儿后可与其他全麻一致，但要注意高浓度吸入麻醉药有降低子宫收缩力的嫌疑，可以浓度应用。
个人愚见，敬请指教

remifen

有几个地方漏和错字了，不好意思，补上
1、剖宫产的出血量还是很大的
2、心功能异常者更要补足液体
3、可以低浓度应用:lol

jyjy529

我们医院也有这样的情况，我也碰到好多次，有些上级医生说打硬膜外，怕平面太高引起呕吐，也有上级医生说打腰硬，说可以保证平面够，不用辅助药，其实这些各有各的利弊。还要我们这些小医院，剖腹产上全麻是不可能的，而且我们小医生和人家妇产科主任根本没法说，人家就不理，有时候甚至告到医院领导那，很悲催。。。。

阳光海盗

呵呵 我也选择椎管内麻醉

暖暖2002

椎管内麻醉，控制好平面。如果发生呕吐，头偏向一侧，不给辅助药的话，应该不会误吸。

liukangbing138

1.小剂量腰麻液，控制平面。2.升压药准备好。3.取出孩子后氟芬半量给予静脉。

虾虾

根据情况  如果是急诊就干吧

yrxyy

椎管内麻醉，首选腰硬联合，保证麻醉效果，保持病人清醒，避免镇静药物使用，维持好血压，一点问题都没有，靠

yrxyy

椎管内麻醉，首选腰硬联合，保证麻醉效果，保持病人清醒，避免镇静药物使用，维持好血压，一点问题都没有，靠

开怀一生

在基层医院我也是深有体会，并且也经常碰到这种情况，妇科不是说胎心不好，就是说羊水早破什么的。要求急诊做。其实我个人认为，只要是病人条件允许，术前检查合格，做椎管内麻醉还是比较安全点，我也做过30多例急诊的，都没有禁食。有硬膜外的，有腰硬的，无论哪个，术前一定补液，要是硬膜外，给了药物后多等会，让平面上来固定了在开始手术。腰硬的，我一般用重比的，把平面控制在8以下。不给静脉药，这样病人一直是清醒的，出现过2例呕吐的，一个是血压下来，引起的。一个是牵涉胃肠引起的，病人一直是清醒的 ，所以也没有误吸。因为《麻醉学》上介绍椎管内麻醉时，并没有写饱胃是禁忌症。不知道我做的对吗，请大家多多指点！

zjlmz

我认为必须让妇科医生局麻做或者气管插管全麻，一味的妥协，只能让麻醉医师的地位更低，麻醉医师就应该承担无谓的风险？北京妇产医院徐明军主任也曾经遇到这样的问题，他在相当一段时间的处理就是插管全麻，费用嘛，多做几个妇产科医生就怕了！

gongping

该说的大家都说了，但我还是补充一点，也是比较关键的是要备好“吸引器”

夏花秋叶

1术前用抑酸药，止吐药，下胃管后用吸引器吸取胃内容物，如粘稠不易吸出可用盐水稀释后再吸。
2用硬膜外麻醉，给药前先补充足够的液体，麻醉平面固定并效果好后再手术。
3术中不要给镇静剂。