求助：脑梗塞后遗症，高血压，糖尿病的个、全麻管理

zxyun · 发表于 2012-7-19 20:15:32

今天有一个锁骨骨折的病人，56岁，女，摔伤至左锁骨骨折，8年前患多发脑梗，现右侧肢体瘫痪，高血压多年，昨天入院180/110mmhg，今日晨140/90mmhg，我去防视病人测160/100mmhg；糖尿病，空腹7.9mmol/l；心电图：广泛T波异常；要做锁骨骨折切开复位内固定术。由于摔伤至臂丛神经损伤，左前臂麻木，决定用全麻。
问题：由于病人昨天刚入院，我觉得血压不稳想先调调血压在手术，再是今天科室就我一个麻醉医生感觉没底；请教各位老师，如果这类病人用全麻我该注意什么？我们降压药就只有硝甘，没有降心率的药。

麻醉春哥 · 发表于 2012-7-19 21:44:24

此病人应该稳两天血压才做手术,外科骨折.可以待水肿消退之后做也不迟、全麻诱导充分,术中麻醉深度要够.,不能太浅,术中注意监测.血糖，另外手术.完后拔管也很关键,应在麻醉较深时吸痰，尽量少刺激.病人.

zxyun · 发表于 2012-7-20 20:46:37

谢谢！我们是县级医院，我这么跟病人说的，想稳定几天再做，外科大夫不高兴了，病人家属不高兴就出院了！遗憾！

fanf · 发表于 2012-7-23 09:31:40

必须正视我们基层医院的地位，病源可贵。.锁骨骨折手术时间一个多小时吧，况且肌间沟阻滞不需要异感，血压也还是可以接受的。

毛果芸香碱 · 发表于 2017-12-14 14:52:06

脑梗塞后遗症遗留肢体跛行患者能不能打硬膜外啊

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