黄鹤楼 的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

黄鹤楼

来晚了，才知道有这么好的一本书，一定赶上进度。

黄鹤楼

吸入性肺炎
A2.mendelson综合征：由于细支气管受到胃酸而引起支气管痉挛、支气管周围渗出与充血。最初出现急性呼吸窘迫、支气管痉挛、发绀、心动过速以及呼吸困难；继之上述症状部分缓解；最后呼吸逐步恢复正常。
A3、mendelson综合征吸入物Ph值的临界值是2.5。《2.5则发生mendelson综合征，
A4、pneumonitis是由于吸入物酸性对肺泡膜的腐蚀引起，是无菌性炎症，而pneumonia则是有病原菌引起的肺炎
A5、迅速将手术台调整为30度头低脚高位，使喉头高于咽部方便吸入物流出。麻醉助手按压环状软骨的同时，尽可能迅速抽吸清理口咽部。进行气管插管并迅速使气管套囊充气避免增加误吸。气管导管内行负压吸引，100%纯氧正压通气。插入胃管使胃排空并测定胃内容物的PH值，留取气管内吸入物送做细菌培养和药敏试验。PEEP应早期使用。
A7、早起应用激素有助于减少炎症反应和稳定溶酶体膜。
A8、只有吸入物质造成的气道阻塞才是气管灌洗的适应症。每次灌洗时滴入5--10ml生理盐水，然后迅速用吸引器吸出，反复多次直到抽吸出清亮液体为止。
A9、1、放置宽口径胃肠减压管
       2、尽量采取区域麻醉
      3、手术前服用无渣抗酸制剂，如0.3mol的枸橼酸钠30ml
       4、手术前使用抗胆碱药
       5、使用甲氧氯普胺刺激胃排空并增加食道下段括约肌张力
        6、使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂减少胃酸进一步分泌
        7、患者彻底清除之后在拔除气管导管。