xjxialingww的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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时间过得太快，稍不留神又是一周，老是落后。
C2.15.体外循环期间在正常体温和血红蛋白患者泵流：
    成人：50-70ml/(kg.min)2.2-2.3/(min.m2)
      儿童：100-150ml/(kg.min)
C.2.24.  氧合器选择多大的气流量： 正常肺通气量4L/min，肺血流量为为5L/min。比值为0.8。空-氧混合器能更好的控制氧分压。
C.2,27. 血液稀释时，血细胞比容至少应维持在18%-20%。如果血细胞比容低于18%-20%，则将全血加入到CPB回路，如果血细胞比容高于20%，则加入平衡盐溶液。
     C.2.32.主动脉阻断时间为：60-120分钟，阻断时间越短，心肌功能保护越好。

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时间过得太快，稍不留神又是一周，老是落后。
C2.15.体外循环期间在正常体温和血红蛋白患者泵流：
    成人：50-70ml/(kg.min)2.2-2.3/(min.m2)
      儿童：100-150ml/(kg.min)
C.2.24.  氧合器选择多大的气流量： 正常肺通气量4L/min，肺血流量为为5L/min。比值为0.8。空-氧混合器能更好的控制氧分压。
C.2,27. 血液稀释时，血细胞比容至少应维持在18%-20%。如果血细胞比容低于18%-20%，则将全血加入到CPB回路，如果血细胞比容高于20%，则加入平衡盐溶液。
     C.2.32.主动脉阻断时间为：60-120分钟，阻断时间越短，心肌功能保护越好。

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时间过得太快，稍不留神又是一周，感觉老是赶不上趟，这两天哈医大3.28事件，也在影响自己的心情，我愤慨，反思一度对工作有些失望，消极的情绪包绕着我，选择学医是为什么？
工作忙忙碌碌，生活实实在在，毕竟这是我们的工作，还要不断学习，调整心态。
C.2.17.   氧输送=心输出量X动脉血氧含量
         动脉血氧含量=1.34XHbXSO2+0.003XPaO2
C.2.20低体温引起死亡的主要原因：室颤和心搏停止 。23度时易发生室颤，20度易发生心跳鄹停工作忙忙碌碌，生活实实在在。
C.2.17.   氧输送=心输出量X动脉血氧含量
         动脉血氧含量=1.34XHbXSO2+0.003XPaO2
C.2.20低体温引起死亡的主要原因：室颤和心搏停止 。23度时易发生室颤，20度易发生心C2.15.体外循环期间在正常体温和血红蛋白患者泵流：
    成人：50-70ml/(kg.min)2.2-2.3/(min.m2)
      儿童：100-150ml/(kg.min)
C.2.24.  氧合器选择多大的气流量： 正常肺通气量4L/min，肺血流量为为5L/min。比值为0.8。空-氧混合器能更好的控制氧分压。
C.2,27. 血液稀释时，血细胞比容至少应维持在18%-20%。如果血细胞比容低于18%-20%，则将全血加入到CPB回路，如果血细胞比容高于20%，则加入平衡盐溶液。
     C.2.32.主动脉阻断时间为：60-120分钟，阻断时间越短，心肌功能保护越好。

C.2.32.溶血主要是由发泡、涡流、血流加速以及负压吸引的剪切或氧合器交界面与泵的挤压作用造成的。血红蛋白的肾阈值：100-150mg/100ml.
c.2.35.体外循环直流除颤行心内除颤，电流要求：5-10焦耳。
C.2.40.体外循环停机条件：
                     动脉血气分析在正常范围内
                     血细胞比容——20%-25%
                                  K——4.0-5.5mEq/L
                                  离子钙1.1-1.2mmoL/L
                                 体外循环混合静脉血氧饱和度大于：70%

        看的内容不多收获颇多，兼职转机在这方面心思用的比较少。不管干多久，多了解总是不会错。每次学习过后，心情会很轻松很多踏实。认真对待每天每天。

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今天看了哮喘病例的视频资料，感觉和前面书中结合起来收获很大。真正感到“书为己用”的道理，哮喘患者随着空气污染的加重，越来愈多形形色色。只要做好术前准备、评估，相信处理起来还是心中有数。
   第八章：心脏瓣膜疾病

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这周填写申报自治区级重点学科一书占用了很多时间，所谓的秘书工作无非就是打杂不好干，兼职是什么都做不精。内容是改了再改。才发现科室里的工作需要总结，否则没得东西填，一张白纸无法交代。什么工作都要做，自己的事好像都没有做好精神状态不佳，看过的书像没看一样，现在很抓狂，重新回顾：
第八章：心脏瓣膜疾病
   B.2.心衰的分级标准：  1级：无症状；
                        2级：有症状，日常活动不受限；
                        3级：有症状，日常活动受限；
                        4级：静息状态下也有症状；
   C.8.正常的AVA为：2.5-3.5，AVA介于0.8-1.2时定为中度狭窄，AVA小于0.8时为重度狭窄。
       二尖瓣反流通过收缩期反流人左心房的血流量进行分级。MR定量的常用方法是测定反流血液冲入左心房的深度（25%视为轻度MR,25%-75%属中度MR，超过75%属重度MR）。

C.11.右心功能衰竭和肺动脉高压：
     右心衰竭的诊断标准是右心充盈压力升高，特别是中心静脉压力（CVP)的升高。CVP升高提示右心无法将足够的静脉血液压人肺循环。
     PA压力的升高提示肺动脉高压。
     CVP和PA同时升高提示严重的右心功能衰竭。

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西京医院参观学习回来，虽然耽误了看书的时间，感觉还是很值的。差距不在环境，在于意识，西京医院麻醉科管理严谨，值的我们学习。
第九章:起搏器和植入型心脏转复除颤器
  A. 病窦综合症：是不可逆的窦房结功能障碍引发的一系列临床症状。
1度房室传导阻滞是指PR间期超过0.20秒。2度房室传导阻滞分为两型：莫式1型、2型。
A.10.如何判别患者安装PPM是心房起搏还是心室起搏？
   心房起搏心电表现为：在P波前存在一个起搏波，QRS复合波通常正常。
   心室起搏心电表现为：起搏波后即刻有一个加宽的QRS复合波。
房室顺序起搏心电表现为：有两个起搏波，一个在P波前，一个在QRS复合波前。
B.术前评估与准备
        B.1对于前述患者术前做哪些评估：
         除常规检查项目为还应：确定患者是否安装CRMD
                               确定患者安装的什么类型的CRMD
                               明确患者对CRMD的依赖性
                                确定CRMD的功能
        C.3如何设置体外起搏器和除颤器？
           三种电极放置方法：前-后位放置，右臂电极放置在左肩胛骨下方，左腿电极放在心尖部。
               尖-前位置：右臂电极放置在右肩胛骨下方，左腿电极放在心尖部位。
               尖-后位置放置：右臂电极放置右肩胛骨上方，左腿电极放置在心尖位置，重要的是铭记，使用CRMD并不是放弃标准化的复苏抢救。
        D.3哪些环境可以影响PPM的功能？
        微波炉、透热疗法、电动剃须刀、业余无线传播设备
        核磁成像、手机、电交换        器等