【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

香菜 · 发表于 2022-2-25 14:31:12

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psm972513 · 发表于 2022-5-16 01:10:26

啊泽发表于 2008-10-26 16:44

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刚刚做了一个也是饱胃的,肌注氯鞍酮后加臂丛,术中未加任何镇静镇痛药,术毕刚好清醒.

饱胃，这样做，艺高人胆大！

我醉牛 · 发表于 2022-5-18 08:08:10

在这种情况下，要明确三个重要的原则：

①创伤后不存在绝对安全的禁食时间可以保证胃排空；

②受伤后不存在绝对安全的间隔时间，保证胃内食物没有反流的风险；

③所有儿童（即使是已经使用了促胃肠动力药物治疗的儿童）在麻醉诱导、维持和苏醒过程中都存在反流和误吸的风险。

麻醉乙醚 · 发表于 2022-6-5 15:38:48

我也遇到过一例，6岁，平卧诱导后，食糜口鼻涌出一个枕头，血氧瞬间急剧下降，属幸及时插管，救过来了！手术前父母均说已经8小时未进食。

黄花老帅男 · 发表于 2022-6-30 10:26:14

常规的静脉通路还是要准备的吧，吸引器也是常规必备。不管是插管还是单纯静脉的都要以备用时之需。血的教训！

Naci... · 发表于 2022-7-12 06:31:47

我们可以从中得到哪些教训?
如何避免误吸的发生?
1、术前访示时，一定要跟家属说明术前禁食水的重要性，强调反流误吸的风险
2、入手术前，再次跟家属明确患者进食水的情况

wawptt · 发表于 2022-8-14 17:59:10

zzrxhl 发表于 2008-10-26 13:47

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有资料报道：麻醉状态下小儿返流的发生率约为4%-26%，其中60%出现误吸，误吸大量胃内容物的患儿死亡率高达 ...

术前备好吸引器和静脉通路非常必要

athos · 发表于 2022-8-16 15:29:18

术前准备严重不足：1.术前访视未见家属讲明详细的禁食禁饮危害，入室未询问进食时间及物品
2.术前未准备好吸引装置，呕吐未能及时吸引
3.麻醉前未建立静脉通道就用药
4未准备好面罩插管等急救物品
5出现情况未及时呼救

张小帅 · 发表于 2022-9-6 21:35:00

zzrxhl 发表于 2008-10-26 13:47

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有资料报道：麻醉状态下小儿返流的发生率约为4%-26%，其中60%出现误吸，误吸大量胃内容物的患儿死亡率高达 ...

很有用呀

麻醉龙 · 发表于 2022-9-6 21:46:23

很惨痛的教训
1，麻醉术前访视有问题，未详细说明进食的危害性，麻醉前要再三确认进食情况。
2，吸引器要一开始就准备好
3. 常规麻醉前使用镇吐药，还要镇静药
4，人手准备不足，抢救设备和药品也准备不足。
5，未开放静脉，出现问题，来不及静脉用药。每例麻醉前都应该常规开放静脉。包括做神经阻滞。

lemonmango · 发表于 2022-11-18 19:30:42

wyfaman 发表于 2016-7-8 23:23
昨天科室刚碰到一例小儿嵌顿疝返流误吸病例，还合并喉痉挛，返流量可能也不大，处理还算合理，现在患儿没 ...

嵌顿性疝很多伴随小肠或大肠的梗阻，加之急诊手术，还有就是进入病程后，疼痛和疾病本身都会大大减弱胃肠道消化功能，无论是否禁食，都是饱胃啊，都要交代误吸风险。

杨卓 · 发表于 2023-7-14 12:48:23

最近科室有个返流误吸，我觉得麻醉科有时候确实避免不了，但是自己又在干着危险的工作，待遇其实也不高，心累

gch1 · 发表于 2024-4-4 11:09:15

小儿麻醉中反流不全跟麻醉深浅相关，银病人本身，手术操作，麻醉药的作用都机关

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